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血红蛋白测定 第二讲 血红蛋白的生理特性 血红蛋白(Hb)是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质，存在于红细胞内，红细胞的机能主要由血红蛋白完成。血红蛋白除作为血液缓冲物质而发挥作用外，其主要功能在于携带氧气(O2)和二氧化碳(CO2)。 血红蛋白的生理特性 人体内的血红蛋白由四个亚基构成，分别为两个α亚基和两个β亚基 每个亚基由一条肽链和一个血红素分子构成 肽链在生理条件下会盘绕折叠成球形，把血红素分子抱在里面，这条肽链盘绕成的球形结构又被称为珠蛋白。 血红蛋白的生理特性 一个氧分子与血红蛋白四个亚基中的一个结合，与氧结合之后的珠蛋白结构发生变化，造成整个血红蛋白结构的变化，这种变化使得第二个氧分子比于第一个氧分子更易与另一亚基结合，以此类推直到构成血红蛋白的四个亚基分别与四个氧分子结合。而在组织内释放氧的过程也是这样，一个氧分子的离去会刺激另一个的离去，直到完全释放所有的氧分子，这种有趣的现象称为协同效应。 血红蛋白的生理特性 当环境中的氧气含量很高或者很低的时候，血红蛋白的氧结合曲线非常平缓，氧气浓度巨大的波动也很难使血红蛋白与氧气的结合率发生显著变化，因此健康人即使呼吸纯氧，血液运载氧的能力也不会有显著的提高，从这个角度讲，对健康人而言吸氧的所产生心理暗示要远远大于其生理作用。 血红蛋白的生理特性 除了运载氧，血红蛋白还可以与二氧化碳、一氧化碳、氰离子结合，结合的方式也与氧完全一样，所不同的只是结合的牢固程度，一氧化碳、氰离子一旦和血红蛋白结合就很难离开，这就是煤气中毒和氰化物中毒的原理，遇到这种情况可以使用其他与这些物质结合能力更强的物质来解毒，比如一氧化碳中毒可以用静脉注射亚甲基蓝的方法来救治。 正常参考值及异常结果分析 正常参考值（在我国平原地带） 成年男性：120～160g/L 成年女性：110～150g/L 新 生 儿：170～200g/L 儿 童：110～160g/L。 正常参考值及异常结果分析 异常结果分析 1.红细胞和血红蛋白增多： （1）相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。 （2）绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。 正常参考值及异常结果分析 2.红细胞和血红蛋白减少 （2）病理性减少： ①红细胞生成减少所致的贫血 骨髓造血功能衰竭引起的贫血：如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血； 因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。 正常参考值及异常结果分析 2.红细胞和血红蛋白减少 （2）病理性减少： ②因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血， 如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、兔疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。 正常参考值及异常结果分析 2.红细胞和血红蛋白减少 （2）病理性减少： ③失血所致的贫血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血。 血红蛋白在机能评定中的应用（以中长跑项目为例） 中长跑运动是田径运动的传统项目之一，它是一种长距离的周期性耐力项目，耐力素质特别是有氧耐力对于中长跑运动尤为重要。血红蛋白可以反映运动员的携氧能力，血红蛋白低会造成运动能力受到限制，运动后恢复减慢。研究表明，大部分中长跑运动员的血红蛋白水平低于耐力运动员理想水平（男子运动员不低于150g/L，女子运动员不低于130g/L）。? 血红蛋白在运动训练中的应用（以中长跑项目为例） 在对血红蛋白的长期监控中，发现运动员的血红蛋白变化范围很大，个体差异明显。已有研究证实，血红蛋白是一个遗传度很高的生理指标，后天营养、运动训练等影响因素都是作用在个体遗传因素限制的范围内，无论是高血红蛋白者还是低血红蛋白者，在运动训练期，其血红蛋白的波动幅度随运动负荷的变化程度大体是一致的，均保持在一定的范围内波动。因此在对血红蛋白监控过程中，为了给训练提供更为客观的评定和指导，应对每个运动员的血红蛋白的变化进行个体化评判。 ?采用血红蛋白偏离其个体基础值或均值的百分数来判断其身体机能状况较用统一的血红蛋白评定标准更为客观。 运动员在大运动量训练开始时，易出现Hb下降。研究认为这是