(精选)【医学课件课件】 血型与安全输血教学课件.pptVIP

（五）粒细胞血型（NA）实际应用 （1）输血：输血后发热反应。 （2）输血相关肺侵润。 （3）自身免疫性粒细胞减少症。 （4）新生儿同种免疫性中性料细胞减少症。 二、输血原则 （一）能不输血就不输血。 （二）输血有风险，用血需谨慎。 （三）无处不在的输血免疫反应。 （一）能不输血就不输血。 输血是不同于药物治疗的一种特殊治疗措施，它有短期的抢救作用，也有长期的积极效果。如延长肾同种移植的存活时间，抑制免疫性炎性反应疾病，而且能阻止反复流产。然而，它又是一把“双刃剑”，在起到治疗效果时，也有短期的或长期的副作用，如发热反应、过敏反应，增加感染危险，延长伤口愈合，加速肿瘤局部生长或使肿瘤扩散。 （二）输血有风险，用血需谨慎。 1、目前，血液无法人工合成，只能靠爱心人士无偿捐献。 2、血液是多种疾病传播的载体。受技术水平与检测项目的限制，特别是检测的“窗口期”。目前，还无法保证每份血液100%安全。 一、常见的输血风险 血型错误 感染 GVHD TRALI 输血后紫癜 延迟性输血反应 急性输血反应 英国(1996–2001)输血引起的严重输血反应比例. Data available From /index.htm TRALI, transfusion-related lung Injury; GVHD, graft-versus-host disease. * 血型与安全输血 内 容 一、血型知识 二、输血原则 三、合理用血 一、血型知识 （一）血型（Blood groups）定义 “广义”的血型：是指血液中各种成分的遗传多态性标志。包括红细胞血型、白细胞血型（HLA、NA）、血小板血型（HPA）、血清型或血清蛋白型、红细胞酶型等。 “狭义”的血型：是指红细胞膜表面抗原类型的个体差异，即红细胞血型。 （二）红细胞血型命名 目前国际输血协会（ISBT）红细胞表面抗原命名专业组迄今为止共确定、命名了32个血型系统（001～032），包括ABO, MNS, P, Rh, Lutheran, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Diego, Yt, Xg, Sciann, Dombrock, Colton, Landsteiner-Wiener, Chido/Rodgers, Hh, Kx, Gerbich, Cromer, Knops, Indian等。302个血型抗原，800多个等位基因。其中与输血关系最密切的血型系统有ABO、Rh血型系统。 1、ABO血型系统 除了A、B、O、AB等4种血型外，还包括十几种亚型。如A亚型有A1、A2、A3、Ax、Aend、Am、Ay、Ael。B亚型一般比A亚型更少：B3、Bx、Bm和Bel等。 （1）ABO血型的分布 ABO血型在人群中的分布频率与地区和种族有关。据文献报导，在中国的分布特点：从北向南的方向，B基因频率逐渐下降，而O基因频率升高。广东地区O型分布频率较高。在不同人种中，ABO血型分布也存在差异。在南美洲和中美洲的印第安人，几乎都是O型。我们通过对深圳市宝安区35713例献血者调查分析，发现ABO血型的分布情况如下：A型占27.79%，B型占25.22%，O型占39.01%，AB型占7.99%，大体上是O＞A＞B＞AB。 病例1 2011年4月 光明人民医院送检 病史摘要：刘××，女，34y，住院号56426，临床诊断：产后中度贫血。患者孕3产2，人工流产1次，无输血史，剖腹产时出血约800ml，实验室检查：Hb：63g/L，HCT：20.5%，RBC：2.64×1012/L。ABO正反定型不符。因此请求我站血型室做进一步血型鉴定。 1本站血型室检测结果： 1.1血型鉴定 正定型：抗A（1+）抗A1（0）抗B（4+）抗A.B（4+） 反定型：Ac（2+）Bc（0）Oc（0） 1.2不规则抗体筛选：阴性。 2结果：A2B型。且含有抗A1抗体。 3建议：输O型或B型RBC。 4说明： 4.1进口抗A血清反应（3+）。 4.2由于医生与病人家属顾虑担心输注的不是同型血液而取消输血。 4.3患者血清含有较高效价抗A1血清，可做诊断血清。 ② ABO新生儿溶血病（HDN） ABO HDN是由母婴ABO血型不合引起。一般发生在O型孕A型或B型胎儿，胎儿和新生儿红细胞被来自母亲的IgG抗A或抗B抗体所包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到免疫性破坏。病情的严重程度不同，轻者临床上仅由血清学试验检测才能发现。在我国，主要发生在母亲为O型，婴儿为A型或B