(精选)【医学课件课件】 有机磷酸酯类中毒及其解救教学课件.pptVIP

有机磷酸酯类中毒及其解救 肇庆医学高等专科学校 赵燕芬 Acute organophosphorus ester poisoning and its detoxifcation 实验目的 通过情景导学法模拟临床实践活动，用家兔复制有机磷酸酯类农药敌百虫中毒动物模型 观察敌百虫中毒的症状，了解中毒机制 学会对有机磷酯类中毒的准确判断 做出有效的抢救措施和药物治疗方案 说出解毒药阿托品、碘解磷定的解毒机制及用药原则 实验对象 家兔2只 （体重2.0～2.5 kg） 实验器材和用品 器械 兔手术台 测瞳尺 测唾液滤纸 5ml注射器 实验器材和用品 药品 4％敌百虫溶液 0.1％硫酸阿托品 2.5％碘解磷定 实验步骤和方法 甲兔从耳缘静脉注射4％敌百虫3.5 ml/kg，待中毒症状明显时，立即从耳缘静脉注射0.1％硫酸阿托品1 ml/kg，8～10 min后，再耳缘静脉注射2.5％碘解磷定2ml/kg，观察症状改变 乙兔按甲兔方法引起敌百虫中毒，然后从耳缘静脉注射2.5％碘解磷定2ml/kg，约8～10 min后，再耳缘静脉注射0.1％硫酸阿托品1 ml/kg，观察症状改变 注意事项 注射敌百虫要求在一侧兔耳缘静脉注射成功，另一侧兔耳缘静脉留作抢救用。 中毒症状最少要观察到呼吸、瞳孔、肌震颤等几项指标明显变化后，才进行抢救。 若敌百虫沾污皮肤，请用自来水洗涤，勿用肥皂洗。 抑制CHE活力 Ach↑ 部分中枢N+ 意识模糊，大小便失禁 烟碱症状 （N样作用） 毒蕈碱症状（M样作用） 中毒程度判断 程度 轻 中 重 极重 症状 M样 M+N样 M+N样 呼吸、心跳停止 CNS症状 CNS症状 AchE 50% 30% 30% 0 M受体阻断药 胆碱酯酶复活药 中毒的抢救原则 1、迅速清除毒物 2、维持呼吸循环功能 3、及早使用特效解毒药 药物治疗方案 轻度中毒： M受体阻断药（阿托品） 中、重度中毒：胆碱酯酶复活药（碘解磷定） M受体阻断药（阿托品） 阿托品的解毒机制 阻断M受体 对抗Ach的M样症状 M样症状迅速缓解 N样症状无效 阿托品的用药原则 早期、足量、反复达阿托品化 后减量维持，且不受药典极量限制 阿托品化指标： 瞳孔扩大、颜面潮红、 腺体分泌减少、口干、 轻度躁动不安等 碘解磷定的解毒机制 磷酰化胆碱酯酶 + 碘解磷定 有机磷 磷酰化解磷定 胆碱酯酶 (酶复活) 恢复水解Ach活性 N样症状迅速缓解 M样症状较差 碘解磷定的用药原则 及早、反复 检测题 1、家兔有机磷酸酯类中毒症状有：瞳孔 、唾液 分泌 、肌束 、大小便 。 2、有机磷酸酯类中毒主要机制：胆碱酯酶(AchE)活性受 ，导致乙酰胆碱(Ach)的在体内 ，激动 受体，动物出现 样中毒症状。 震颤 缩小 增多 M、N 大量积聚 失禁 M和N 抑制 检测题 3、有机磷酸酯类中毒的解救药物有： 、 4、抗胆碱药阿托品能拮抗 的作用，解除有机磷酸酯类中毒 症状，对 症状无效；胆碱酯酶复活药碘解磷定能使 活力恢复，迅速缓解 症状 ，对 症状改善不明显。 抗胆碱药（阿托品） M样 胆碱酯酶复活药（碘解磷定） M受体 N样 AchE N样 M样