(精选)【医学课件课件】 再生障碍性贫血教学课件.pptVIP

再生障碍性贫血（Aplastic Anemia）; 根据症状发生的急缓、贫血的严重程度可分为 重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia, SAA) (SAA-Ⅰ、 SAA-Ⅱ) 慢性再生障碍性贫血 (chronic aplastic anemia, CAA) ; 重型、慢性再障鉴别表 重型再障 慢性再障 起病 急 缓 贫血 进行性加重 发展较慢 出血 严重，常有内脏出血 轻，皮肤粘膜多见 感染 严重，常有合并败血症 轻，以上呼吸道为主 血象 中性粒细胞0.5×109/L 中性粒细胞0.5×109/L 血小板20×109/L 血小板20×109/L Ret绝对值15×109/L Ret绝对值15×109/L 骨髓象增生灶 多部位增生极度减低 增生减低或活跃，巨核细胞减少 预后 不良 较好 ; 血象特点 @ 全血细胞减少 @ 中性粒细胞百分比减少，淋巴细胞百分比相对增多 @ 网织红细胞计数及绝对值减少 @ 中性粒细胞碱性磷酸酶的阳性率和积分均增高;骨髓象 肉眼观察骨髓液稀薄呈血水样，骨髓小粒减少或不见，脂肪滴增多 ;骨髓象 显微镜下 §有核细胞增生低下/ 极度低下 §造血细胞（粒、红、巨三系）显著减少或缺乏 §非造血细胞(网状、浆、组织嗜碱等细胞）及淋巴细胞增多 §如抽到增生灶，有核细胞增生可活跃，但巨核细胞仍减少或缺如，骨髓小粒非造血细胞增多 骨髓活检 造血组织显著减少。 ;; 正常骨髓象（1000×）; ;缺铁性贫血（IDA）血象;缺铁性贫血的外周血象（红细胞染色浅，中央淡染区扩大） ; 小细胞低色素性贫血;骨髓象：有核细胞增生活跃，主要以红系为主，粒/红比下降，各阶段幼红细胞体积偏小，以中、晚幼红为主，胞浆较少，着色偏碱，边缘不整齐，胞核小而致密，出现“老核幼浆”发育不平衡现象，粒细胞系和巨核系常为正常，铁染色示细胞内外铁均减少。;缺铁性贫血的骨髓象(晚幼红细胞增多 胞浆量减少 皱缩 老核幼浆);IDA骨髓片铁染色(细胞外铁呈阴性??应);幼红细胞内铁阴性;;VitB12和叶酸缺乏或其它原因→DNA合成障碍→细胞核发育障碍→贫血。 　　;巨幼细胞性贫血的血象;巨幼细胞性贫血的外周血象（红细胞大小不一，大细胞为主，可见巨红细胞）;;巨幼细胞性贫血的骨髓象;巨幼红细胞的形态特征;巨幼细胞性贫血的骨髓象;巨幼红细胞（中幼红）;巨幼红细胞（晚幼红）;巨晚幼粒、杆状核细胞;多核巨核细胞