(精选)【医学课件课件】癌症教学课件.ppt

肝癌-肝肾阴虚 主症：胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋显露。 兼次症：五心烦热，低热盗汗，纳少消 瘦，头晕目眩，呕血便血，大便干结。 舌象：舌质红，少苔。 脉象：细数 肝癌-肝肾阴虚 治法：滋养肝肾，化瘀软坚 方药：一贯煎加减。 临床应用：方中以生地、沙参、麦冬、当归、枸杞、养血生津，川楝子行气调肝，可酌加生鳖甲、生龟板、丹皮、女贞子、旱莲草、半边莲凉血解毒，龟板胶、鹿角胶补益精血。 肝癌 各证型在辨证论治基础上，可加用下列有抗癌作用的中草药，如猫爪草、八月扎、山慈姑、土茯苓、天花粉、生苡仁、天门冬等。 胃癌-肝胃不和 主症：胃脘胀满，时时疼痛，窜及两胁，嗳气陈腐或呃逆，吞咽困难，呕吐反胃。 兼次症：口苦心烦，食欲不振。 舌象：舌质淡红，苔薄黄。 脉象：沉细或弦细 胃癌-肝胃不和 治法：舒肝和胃，降逆止痛。 方药：逍遥散合旋覆代赭石汤加减 方中柴胡、薄荷疏肝理气，旋覆花、代赭石和胃降逆止痛，当归、茯苓、白术健脾柔肝，甘草和中 胃癌-肝胃不和 临床应用：可加枳壳、木香、陈皮等理气疏肝之品。若兼腑实便结，加大黄、槟榔行气通腑；兼火热内郁，加黄连、栀子、黄芩清泄郁热。 主症：胃脘刺痛，痛时拒按，心下 痞块。 兼次症：呕血便血，肌肤甲错。 舌象：舌质紫暗或有瘀点，苔薄白 或薄黄。 脉象：沉细或涩 胃癌-瘀毒内结 胃癌-瘀毒内结 治法：解毒祛瘀，活血止痛 方药：失笑散合桃红四物汤加减 方中生蒲黄、五灵脂、桃仁、红花、当归、赤勺、延胡索、川芎活血止痛。可加白花蛇舌草、半枝莲、露蜂房、仙鹤草解毒祛瘀。 胃癌-瘀毒内结 临床应用：若出血兼见舌质光红，口咽干燥，脉细数者，加沙参、生地、麦冬滋阴养血；失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白，舌质淡，脉虚弱者，加炒酸枣仁、黄芪、茯神、远志补气养血、宁心安神。 胃癌-痰湿凝滞 主症：膈满胸闷，心下结块，胃脘饱胀 或疼痛隐隐，呕吐痰涎。 兼次症：面黄虚胖，腹胀便溏。 舌象：舌质淡，苔滑腻。 脉象：细濡或滑。 胃癌-痰湿凝滞 治法：化痰散结，健脾和胃。 方药：开郁二陈汤加减。方中苍术、茯苓、陈皮、青皮健脾和胃；香附、木香、莪术、槟榔、川芎行气化痰散结。 4、脾胃虚寒 主症：胃脘隐痛，喜按喜温，朝食暮吐，暮食朝吐，呕吐清水。 兼次症：面色晄白 舌象：舌质淡胖，有齿痕，苔白滑润。 脉象：沉缓或弦细而弱 胃癌 胃癌-脾胃虚寒 治法：温中散寒，健脾和胃. 方药：理中汤合六君子汤加减. 方中干姜、甘草、党参、白术温中散寒，陈皮、茯苓、法半夏健脾和胃。可酌加吴茱萸、丁香温中止呕。痛甚者加五灵脂、高良姜、三棱以行气活血止痛。 胃癌-胃热伤阴 主证：胃脘灼热，口干欲饮，喜冷饮，嘈杂，食后痛剧。 兼次证：五心烦热，大便干燥或便血。 舌象：舌质红绛，光红少苔 脉象：滑或数 胰腺癌诊断 1、上腹部持续隐痛，伴原因不明消瘦，阻塞性黄疸者。 2、间歇性下腹部或腰背部隐痛不适，排除胃肠道或肝胆疾患者；突发胰腺炎或糖尿病，排除肥胖及家庭史者。 3、B超、CT及MRI检查有助疾病诊断。 胰腺癌诊断 胰腺癌发病特点： 病程短、进展快、死亡率高，中数生存期6个月左右； 病因不明，可能与高脂肪、高动物蛋白、吸烟、饮酒有关； 早期诊断较困难； 肿瘤标志物检查：消化道癌相关抗原CA19-9 （正确率90%） CEA （阳性率70%） 大肠癌诊断 1、排便习惯性改变，腹部不适，便血等。 2、原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力、肠梗阻、腹部肿块、腹痛等。 3、对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点普查。 4、大便隐血检查、X线钡灌肠、直肠指检、纤维肠镜及病理组织学检查。 鉴别诊断 共同点：咳嗽、咳血、胸痛、发热、消瘦等症状。 不同点：肺痨好发于40岁以下，胸部X线检查可发现结核病灶，痰菌培养找到抗酸杆菌，有助于两者的鉴别。 肺痨与肺癌 胁痛与肝癌 胁痛与肝癌二者病位同在胁下， 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现，腹部不触及包块； 肝癌以右胁痛为主，且有坚硬、增大之肿块，形体消瘦，病征危重。 鉴别诊断 胃癌与胰腺癌 共同点：持续性上腹隐痛或不适。 不同点：病程进展不同。 胰腺癌病程进展迅速，厌食、消瘦明显，胃肠道出血症状少见。 胃癌早期症状似溃疡病，病变进展较慢，晚期始出现食欲不振、呕吐、消瘦等症状，胃肠道出血较为多见。 鉴别诊断 肝癌与胰腺癌 肝癌与胰腺癌二者均有腹痛、黄疸、消瘦等症，但原发性肝癌常有肝炎或肝硬化病史，血清甲胎蛋白阳性，腹痛不因体位改变而变化，结合理化检查不难确诊。 鉴别诊断 肝癌与癥积 肝癌与癥积：二者都有腹中触及结块，或痛或胀，肝癌亦可属于癥积范围。但癥积亦包括其