(精选)【医学课件课件】病案分析教学课件.pptVIP

* 病案分析 王某，男，8岁，学生。患儿体胖，1岁起即发哮喘。数日前因感风寒而致喘咳，痰多色黄且稠，喉中痰鸣音，胸闷，二便正常。舌质红苔黄腻，脉滑数。 试分析病证，指出病案的病证、病机、治法、方名、药物及药物作用、药量、服用方法。 风寒外束，痰热内蕴所致的哮喘。痰热内蕴，肺失宣肃。宣肺降气，清热化痰。定喘汤。炒白果9g、麻黄9g、苏子6g、款冬花9g、杏仁9g、桑白皮9g、黄芩6g、制半夏9g、炙甘草。麻黄宣肺平喘，解散表邪；炒白果敛肺定喘，祛痰止咳，二者合用，一散一收，既增强平喘作用，又防麻黄辛散太过耗伤肺气。桑白皮泻肺平喘；黄芩清热化痰；杏仁、款冬花降气平喘，苏子、制半夏化痰止咳；炙甘草调和诸药。一日1剂，日服三次。注意防寒，饮食清淡、易消化。 陈某 男 3岁, 发热、咳嗽、气促3天来院治疗。体温39℃，汗出，频咳，气喘，鼻煽，大便热臭，小便短赤，唇红、舌红，苔薄黄，脉浮数。 试分析病证，指出病案的病证、病机、治法、方名、药物及药物作用、药量、服用方法。 外邪未解，邪热壅肺喘证。外感风邪，邪热壅肺，肺失宣降。辛凉宣泄，清肺平喘。麻杏石甘汤加味。麻黄5g 生石膏先煎15g 杏仁6g 炙甘草3g 车前草6g 苇茎9g 鱼腥草9g 。 麻黄宣肺平喘，解散表邪，石膏清泄肺胃，兼透热生津，共为君药。石膏用量倍于麻黄，宣肺散邪而不助热，清泄肺热而不碍畅表，。臣以杏仁降利肺气，助麻黄宣降肺气以增强止咳平喘，佐使以炙甘草和中调和诸药。二剂，水煎服。一日1剂，日服三次。注意防寒，饮食清淡、易消化。 徐某，男 62岁。一月来腹中痉挛疼痛，时痛时止，痛时喜温欲按，心悸，虚烦不宁，面色无华，手足烦热，舌淡，脉细弦。 试分析病证，指出病案的病证、病机、治法、方名、药物及药物作用、药量、服用方法。 中焦虚寒之虚劳里急证。中焦虚寒，肝脾不和，阴阳失调。温中补虚，和里缓急。小建中汤。芍药18g 桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚 饴糖(烊化)30g 饴糖甘温质润，益脾气并养脾阴，温中焦而缓急止痛为君；芍药养阴而缓肝急，桂枝温阳而祛虚寒共为臣药；炙甘草甘温益气，既助饴糖，桂枝辛甘养阳，益气温中缓急，又给芍药酸甘化阴，柔肝益脾和营；生姜温胃，大枣补脾，合用以升腾中焦生发之气而调营卫，共为佐使。五剂，水煎服。一日1剂，日服三次。忌生冷、油腻、不易消化的食物。 患者，男，7岁，胃脘胀满伴厌食1天，现脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，呕恶，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 试分析病证，指出病案的病证、病机、治法、方名、药物及药物作用、药量、服用方法。 刘某，女 ，53岁，曾患急性肠炎，未系统治疗。每日黎明欲排便入厕，大便稀溏，伴腹部胀痛，肠鸣已三月。近半月加重，伴面色少华，倦怠乏力，纳差，怕冷，舌淡苔白，脉沉弱。西医诊断为胃肠功能紊乱。 试分析病证，指出病案的病证、病机、治法、方名、药物及药物作用、药量、服用方法。 脾肾阳虚证（五更泄泻）。脾肾虚寒，火不生土，肠失固摄。温补脾肾，涩肠止泻。四神丸加味。补骨脂12g 、肉豆蔻9g 、吴茱萸6g、 五味子6g、炒白芍15g、炒白术10g、陈皮6g、生姜五片、大枣六枚。补骨脂补肾助阳，温脾止泻，壮火益土，为君药。肉豆蔻涩肠止泻，温中散寒；炒白术健脾燥湿，为臣药。炒白芍柔肝缓急止痛，吴茱萸温中散寒，五味子涩肠止泻，陈皮理气，健脾和胃，共为佐药。生姜温胃散寒，大枣补脾益胃，俱为佐使药。七剂，水煎服，一日1剂，日服三次，温服。 杨某，女，56岁。原有哮喘，每冬必发。昨突然发作，咳喘难卧，胸闷痰白，气逆腿软，舌苔白腻，脉滑。 试分析病证，指出病案的病证、病机、治法、方名、药物及药物作用、药量、服用方法。 * * *