(精选)【医学课件课件】 输血治疗传统观念的变革与更新教学课件.ppt

血小板输注原则 血小板输血疗法主要应用在防止患者出血或治疗活动性出血。在临床上决定是否需要输注血小板以及输注剂量主要取决于患者临床情况、血小板减少的原因、血小板计数、患者血小板的功能。 安医大附院机采血小板使用情况 美国与我院输注血小板比较 2006年安徽省和我院临床输注血液和血小板比例 全血和红细胞输注量 血小板输注量 比例 我院 18004 1173 15：1 全省 417000 117 13 35（33）：1 注：全省置备手工9901单位 Asfourb报道美国红细胞:血小板=2.88:1 This study was performed at the University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, where we transfuse approximately 32,309 packed red blood cells (RBCs), 87,760 random-donor platelets 4878 single donor platelets 8958 units of fresh frozen plasma 549 granulocytes, and 1553 cryoprecipitate units annually. Transfusion of RhD-Incompatible Blood Components in RhD-Negative Blood Marrow Transplant Recipients M. Asfour, MD, Aida Narvios, MD, and Benjamin Lichtiger, MBA, MD, PhD.MedGenMed. 2004; 6(3): 22. 预防性血小板输注的有关问题 血小板输注剂量 一般预防性血小板输注剂量为每10Kg体重输注2单位血小板/d或1个治疗量的机采血小板。目前尚无证据表明此类患者需要输注更大剂量的血小板。 计算公式＝预计达到的Plt（mm3）－患者原有的Plt（mm3） ×1.4×2 5000 注：国外每单位血小板是由400ml全血中制备，国内是从200ml全血中制备；国外血小板每单位是70×109；国内24×109。 预防性血小板输注的有关问题 血小板输注指征 Plt 5~10×109/L； 长期输注血小板者 难以达到疗效时，应当应用CCI来判断血小板的输注效果； 患者血小板功能异常 例如服用阿司匹林和尿毒症，临床医生应当根据临床具体情况决定是否需要输注血小板，不要机械的根据PLT； ITP患者血小板输注问题 儿童血小板输注指征 输注血小板治疗活动性出血 患者PLT50×109/L并伴有活动性出血时，应当进行血小板输注。 外科血小板输注 较大的外科手术患者术前PLT最好维持在50×109/L以上。 血小板减少的患者术后应当维持PLT50×109/L，以利于损伤愈合及防止出血。 机采血小板输注适应证 血小板输注的疗效评估 对长期反复输注血小板者应当进行血小板疗效评估，确定下次血小板输注时间和剂量。 血小板纠正指数corrected count increment （CCI） （输注后血小板计数－输注前血小板计数）×体表面积(m2) 血小板纠正指数（CCI）＝ 输注的血小板总数(1011) 血小板计数单位是109/L，输注后血小板计数 为输注后1小时Plt。 CCI7～10表示血小板输注无效 血小板输注无效的原因 免疫因素 主要是同种免疫产生的HLA抗体或血小板特异性抗原抗体。 非免疫因素 患者存在发热、严重感染、脾脏肿大或DIC等增加血小板破坏和消耗因素。 FFP的输注问题 不应做为营养剂、扩容剂 严格掌握适应征* 输注剂量 10～15ml/kg,可提高凝血因子到正常水平的25％ 足量 FFP输注适应症 1. TTP; 2. 大量输血或术间急性出血，疑凝血因子缺乏； 3. 华法林过量的及时纠正（出血或即将手术）； 4. PT/APTT1.5对照，伴急性出血或侵入性手术前出现下列情况： ※