(精选)【医学课件课件】创伤教学课件.pptVIP

更多 医学精品课件 下载/rayshiu 面、颈部创伤 一、口腔颌面部创伤 1.阻塞性呼吸道梗阻 （1）异物阻塞喉部的呼吸道梗阻 （2）组织移位引起的呼吸道梗阻 2.压迫性呼吸道梗阻 （1）从口腔或鼻腔插入口腔或鼻咽导管。 （2）对病情紧急者，可用粗针头行环甲膜穿刺通气，随后立即做气管切开术。 （3）气管内插管 3.口腔颌面部创伤性大出血 （1）填塞止血法。 （2）指压止血法 （3）结扎血管止血法 （4）据失血量及时补足血容量，防治休克。 二、眼部创伤 （一）病情分析 眼 部 创 伤 症 状 及 体 征 角膜擦伤 眼痛、畏光、流泪 角膜异物 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、眼红 眼球穿孔伤 眼痛、畏光、热流泪、视力下降、眼球结构改变 眼内异物 视力下降、眼内出血、炎症 眼部烧伤 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降 （二）处理 不可揉擦眼球。 若为浅层角膜异物，可现场用清水或滴眼液冲出。 若为化学烧伤，可现场用清水冲洗患眼。 眼球穿孔伤：缝合并包扎患眼。 三、急性颈部创伤 呼吸困难，血性泡沫痰，皮下积气，血肿 喉，气管创伤 伤口溢出唾液，食物 咽、食管创伤 声音嘶哑，上肢肌力减退，霍钠征 颈部神经创伤 伤口迅猛出血 颈部大动脉伤 伤口吸吮声，恐惧，呼吸急促，胸痛，心跳骤停 颈部大静脉伤伴空气栓塞 左锁骨上伤口，乳糜溢出 胸导管创伤 创伤 一、总论 （一）概述 致伤因素作用于机体，引起机体的生理及病理变化，导致组织器官损伤以及功能障碍称为创伤。 1.创伤急救目标：“保命”、“减残”。 保命：是创伤救治的首要的最基本的任务。 减残：减少因创伤而导致的残疾率。 2.创伤急救的特点： “急” 、“救” 急——抓紧时间。 救——正确的实施治疗的手段。 3.创伤急救的原则：“ ” 、“ ”结合。 4.创伤诊断要点：重点而详细的病史采集，重点而系统的体格检查，必要的辅助检查。“三句话”。 （二）创伤的分类： 1.按致伤原因分类： （1）刺伤（2）割伤 2.火器伤： （1）枪弹伤（2）弹片伤（3）挤压伤或挤压综合症 （4）撕裂伤撕 伤（5）钝性伤（6）扭伤（7）理化损伤 2.按有无创口分类： （1）闭合伤（2）开放伤 3.按受伤的部位的组织器官分类 4.按伤情轻重分类 5.按创伤中常用的分类名词概念： （1）复合伤（2）多发伤（3）多处伤（4）穿入伤①② （三）创伤的急救程序 1.初步急救 （1）A：气道（airway)，保持气道通畅 （2）B：呼吸（breathing):保持 的呼吸 （3）C：循环（criculat )维持 循环 （4）D：神经功能障碍（disability)：意识障碍的鉴定 （5）E：显露（exposure) 2.进一步急救 3.经验介绍： （1）抓主要线索，顺藤摸瓜。 （2）突出重点，点面结合，防止漏诊。 （3）注意诊断依据的收集、保留，多沟通、勤记录。 （4）警惕创伤并发症 （5）群体伤救治中应分清轻重缓急。 二、 创伤的处理措施 （一）骨折的现场判断的救治 （二）清创术、扩创术： 三个原则：良好的麻醉，彻底的创口清洗、消毒。正确的组织修复 （三）心包穿刺术 1.胸骨旁途径 2.剑突下途径 （四）胸腹腔穿刺术 （五）离断肢体的保护 （三）多发伤处理 首要任务是“保命”、“减残”。建议使用VIPCO救治 V（ventilation)——保持呼吸道通畅，通气和给氧 I（infusion)——建立有效静脉通道，输血、外液扩容 P(pulsation)——监护心脏搏动，维护心泵功能以及心脏复苏。 C(control bleeding)——控制出血，关注可能的内出血 O (oproration)—— 探查、救命手术 1.严重多发伤的早期处理： （1）现场急救及伤员输送： ①保持呼吸道通畅②止血③严密的包扎伤口④伤 固定⑤必要的止痛、抗生素⑥注意保暖的伤员运送。 （2）急诊室抢救：采取一切可以采用的措施抢救生命对伤情作出同步的评估。为下一步就职创造条件。 2.多发伤的进一步处理： （1）组织相关科室医生到场，明确创伤的部位、主次，协同进行，统一安排进一步救治。 （2）多部位创伤的救治应分清轻重缓急。 （3）急诊科就地手术指征： ①颅脑外伤出现一例或双例瞳孔散大 ②胸腹腔内脏损伤大出血，血压不升或升后复降。 ③心脏外伤、心包填塞 ④骨盆骨折的腹膜大出血，严重休克，需紧急止血 ⑤心博骤停 ，胸外心脏按压无效，需开胸按压。 （4）综合救治措施 ①抗感染 ②营养支持 ③保暖、体位、护理、功能锻炼 ④有