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六.刺激性气体中毒 irritative gas
概念 对皮肤.眼.呼吸道粘膜有刺激性作用的一类有害
气体的统称为---刺激性气体
(一)种类
⑴酸:硫酸、盐酸、硝酸、铬酸
⑵成酸氧化物:二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬酐
⑶成酸氢化物:氯化氢、氟化氢、溴化氢
⑷卤簇元素:氯、氟、溴、碘
⑸无机氯化物:光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅
⑹卤烃:溴甲烷、氯化苦
⑺酯类:硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、甲酸甲酯
⑻醛类:甲醛、乙醛、丙烯醛
⑼有机氧化物:环氧氯丙烷
⑽成碱氧化物:氨
⑾强氧化剂:臭氧
⑿金属化合物:氧化镉;羰基镍、硒化氢。 ;(二)毒理
刺激性气体--局部损害(眼 呼吸道 皮肤)---全身反应
程度---与毒物浓度、作用时间有关
部位---与毒物溶解度有关
高 低
上呼吸道 下呼吸道
(氯 氨 二氧化硫) (光气 氮氧化物)
化学刺激性炎症反应 刺激作用较轻 不易发觉
喉痉挛支气管痉挛
反射性呼吸中枢抑制
出现昏迷和休克
引起化学性肺炎和肺水肿
;(三)常见刺激性气体
氯 Cl2 黄绿色 强烈刺激性气体,遇水---次氯酸
【接触机会】
制造含氯化合物---四氯化碳 漂白粉等
颜料 造纸 印染等---漂白
消毒用品---含氯消毒液、粉
氮氧化物 NOX(俗称硝烟) 红棕色气体 难溶于水
NO2 NO N2O3 N2O4 N2O5
不稳定 遇光 湿 热
【接触机会】
制造和应用硝酸、硝基化合物
电焊、卫星发射、火箭推进、汽车尾气、炸药爆炸
;
氨 NH3 无色 强刺激性臭味气体 强碱性
【接触机会】
制造冷冻剂、石油精炼、合成纤维、塑料、染料、医药
光气 COCl2(碳酰氯) 无色气体 霉草味 溶于有机溶剂
COCl2+H2O(水解) CO2+2HCl
【接触机会】
光气制造;制药、合成橡胶、染料、农药;
脂肪族氯烃类燃烧 光气(用作军事毒剂)
;(四)临床表现
1.急性中毒
(1)局部刺激症状--眼 口 鼻 咽 喉等
(2)喉痉挛 喉头水肿--呼吸困难(急 重) 紫绀 猝死
(3)化学性气管炎 支气管炎 肺炎--剧咳 胸闷 气急
肺部干湿罗音 体温升高 白细胞升高
(4)中毒性肺水肿
刺激期---症状不明显. 上呼吸道刺激头痛晕恶心
潜伏期---自觉症状减轻 2h~12h 1d~2d 假象期
肺水肿期---症状体征突然加重 (咳.痰.呼困.罗音.X线)
恢复期---3d~4d减轻 7d~11d恢复
2.慢性中毒
眼结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎、牙齿酸蚀症;(五)治疗与处理
防治肺水肿是抢救刺激性气体中毒的关键
1.阻止毒物继续吸收---撤 脱 洗
2.预防肺水肿---早期用激素 .潜伏期应注射地塞米松20mg .
卧床 . 免活动
3.对症治疗--- 镇静、解痉、止咳、化痰. 4%碳酸氢钠+
氨茶碱+地塞米松 +抗菌素----雾化吸入
4.限制静脉补液量---出入负平衡(相差500-1000ml)
5.肺水肿的治疗---
(1) 及早吸氧,纠正缺氧:可用鼻导管或面罩给氧 必要时可用加压
辅助呼吸 呼吸机
(2) 应用去泡沫剂:1%二甲基硅油(消泡净)雾化吸入
(3) 肾上腺糖皮质激素的应用: 除早期使用外,还需应短期、足量应用
(4) 减低胸腔压力: 卧床休息 .镇咳.镇静
(5) 预防和
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