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代謝症候群 弘光科技大學食品營養系副教授 王瑞蓮 代謝症候群（Metabolic syndrome） 又稱為胰島素阻抗症候群(insulin resistance syndrome) X症候群(Syndrome X) 一個牽涉多方面代謝異常的症候群 指血壓及血糖偏高、血脂異常等一群代謝危險因子群聚現象。 臨床常見的狀況 肥胖 胰島素阻抗 葡萄糖耐受性不良(Glucose intolerance) 高脂血症 血液凝固異常 高尿酸血症 胰島素抗性 胰島素作用降低，不能有效的執行醣類的代謝 胰臟β細胞就會代償性的分泌更多的胰島素，使血中胰島素濃度上升，造成高胰島素血症。 高胰島素血症和高血糖會造成以下不良反應：（1）傷害動脈壁，導致動脈粥樣硬化。（2）增加三酸甘油脂的形成， 導致血脂異常與肥胖（3）影響腎臟排泄鹽類的功能，導致高血壓。（4）增加血栓形成的機率。 探討代謝症候群致病機轉中發現內臟脂肪的堆積為其主因。 目前認為代謝症候群不是由單一因素所造成，其中肥胖及胰島素阻抗是最重要因素。 熱量過剩 腹部脂肪增加、腰圍變粗 身體中胰島素產生阻抗 血糖偏高、血壓上升、血脂不正常(尤其是三酸甘油酯（TG）偏高、高密度脂蛋白（HDL-C）偏低)等 體內代謝變化 腹部肥胖 腰圍過大之腹部肥胖，表示內臟脂肪堆積過多 容易引起胰島素阻抗，而導致代謝異常，最後產生肥胖、高血糖、高血脂、高血壓等症狀。 高血壓 台灣地區約有三百多萬民眾罹患高血壓 其中有1/3民眾不知自己有高血壓 大部分高血壓患者也沒有將血壓值控制在理想範圍內，常不按時服藥，或不再就診追蹤 長期高血壓將導致血管硬化、失去彈性，最終還會引發腦中風、心肌梗塞、心衰竭等併發症。而隨著年齡的增加，血壓還會漸漸增高。 高血壓 收縮壓≧140/舒縮壓≧90 mmHg/服降血壓藥者 12 ys: 2% 13-18ys: M：9 %、F：4.5 % 19 ys: M：30 %、F：20 % 45 ys: 40-45% 65 ys: M：50 %、F：60 % (自知者50%, 70%未服藥, 已控制5%) 高血脂 高血脂症是指血中總膽固醇及三酸甘油酯偏高的疾病 高血脂與高血糖具有共同的危險因子，導致罹患心血管疾病及糖尿病。 NAHSIT 1993-1996 三酸甘油脂偏高 19歲 M：15% F： 9% 45歲 M：16% F：19% 總膽固醇偏高 19歲 M：12% F：14% 45歲 M：17% F：30% 血脂異常：血清高密度脂蛋白35mg/dl、血清三酸甘油脂≧200mg/dl、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇≧5、血清總膽固醇≧240mg/dl NAHSIT 1999-2000（?65歲） 三酸甘油脂偏高 All:13% M:11% F:16% 總膽固醇偏高 All:15% M:11% F:19% 高密度脂蛋白偏低 All:7% M:8% F:6% 糖尿病 禁食血糖值=126mg/dL NAHSIT 1993-1996 19歲: M：3.2 %、F：5.5 % 45歲: M：7.2 %、F：14.8 % NAHSIT 1999-2000 65歲 All: 18% M:18 %、F:19 % *服降血藥的老人僅20%血糖正常 台灣現況 台灣代謝症候群患者多達289萬人 95年全民健康保險醫療統計 代謝症候群相關的門診患者為569.4萬人 其相關醫療費用更高達910億元 91年行政院衛生署國民健康局： 15歲以上國人整體代謝症候群盛行率為15.0%，其盛行率並隨著年齡而增加 20-29歲的5.1% 70-79歲的32.8% 代謝症候群判定標準 行政院衛生署國民健康局（2006） 1.肥胖（腰圍/BMI）： 男性腰圍超過 90 cm、女性腰圍超過 80 cm或BMI＞24Kg/m2 2.三酸甘油酯濃度(TG)： ≧150 mg/dl 3.高密度脂蛋白膽固醇濃度(HDL-C)： 男性40 mg/dl、女性50 mg/dl 4.血壓： 收縮壓≧130 mmHg、舒張壓≧85 mmHg 5.空腹血糖濃度：≧100 mg/dl 當有三項（含）以上數值超過標準即判定為代謝症候群患者 根據91年行政院衛生署國民健康局： 代謝症候群的民眾未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機率，分