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Medical Microbiology Department of Microbiology, HMU 第二篇 致病性细菌 第12章　链球菌属 Streptococcus 微生物学教研室 佟 雷 教学大纲 掌握内容：链球菌的主要生物学性状及分类；致病物质及所致疾病；微生物学检查法。肺炎链球菌形态染色与培养特性、抗原构造与分型；致病物质及引起疾病。 熟悉内容：链球菌免疫性，SLO和致热外毒素抗体；Dick试验；肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则； 问题 链球菌的主要分类方法？ 化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病？ 肺炎链球菌的主要致病物质及所致疾病？ 链球菌　Streptococcus 分类方法有三种 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌 根据多糖抗原分类 根据对氧的需要分类 A族链球菌Streptococcus Group A 形态与染色 直径约1μm。链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。A族有M蛋白，可形成透明质酸荚膜 培养特性、生化反应 营养要求较高 血液或组织液、多种生长因子 生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解 所致疾病 化脓性感染 皮肤及皮下组织感染 其它系统感染 中毒性疾病 猩红热 链球菌毒性休克综合征 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 培养 血琼脂平板，形成典型的溶血现象 抗原的检测 血清学试验 抗O试验（ASO） Dick试验（Dick test） 防治原则 对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗 抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳 肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae Pneumococcus 形态与染色 革兰阳性双球菌 直径1μm。矛头状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin 培养及生化反应 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状”菌落 a溶血环 生化反应 可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌 致病性与免疫性 致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶血素 紫癜形成因子 所致疾病 人类大叶性肺炎 免疫性 牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见 微生物学检查法 标本：痰液　脓液　血液　脑脊液 直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板 鉴别试验 肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；③奥普托欣试验（optochin test） 动物试验 肺炎链球菌型别鉴定 其他链球菌 B族链球菌 C族链球菌 D族链球菌 甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌） 龋齿 亚急性细菌性心内膜炎 小节 链球菌 链球菌的分类 抗原构造 致病物质 所致疾病 ASO及抗O试验 肺炎链球菌 荚膜 致病物质 所致疾病 与甲型链球菌的鉴别