(精选)【医学课件课件】临床常用免疫学检查教学课件.pptVIP

* 临床常用免疫学检查 　　一、血清免疫球蛋白（Ig）测定 　　1. Ig减低 见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制剂的患者。 　　2. Ig单克隆性增高 仅有某一种Ig增高而其他Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞病；②过敏性疾病。 　　3. Ig多克隆性增高 表现为IgG、IgA、IgM均增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。 　　二、血清补体的检查 　　（一）总补体溶血活性（CH50）测定 　　主要反映补体经典激活途径的活化程度。 　　1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤等。 　　2. CH50减低 　　（1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。 　　（2）补体大量丢失：外伤、手术和大失血。 　　（3）补体合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重型肝炎。 　　（二）血清C3测定 　　无论经典途径还是旁路途径C3都参与，可反映出补体的活化情况。 　　１．C3增高　各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。 　　２． C3降低 　　肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3减少，病毒性肾炎血清C3含量正常。 　　免疫性疾病进展期：SLE， 膜增殖性肾炎等。 　　三、细胞免疫检查 　　（一）T细胞免疫检测 　　１．T细胞花结形成试验 　　所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴细胞的百分率。数量 　　升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 　　２．T细胞转化试验 　　转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。 功能 　　３．T细胞分化抗原测定 　　T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有CD2 、CD3、 CD4、 CD8 等。 　　（1）CD3分子:表达于所有成熟的T淋巴细胞表面，T细胞特有标志，反映T细胞总数的变化。 　　（2） CD4分子:辅助性T细胞（Th）表达。 　　（3）CD8分子:是抑制、杀伤性T细胞的标志。 　　（4） CD4/ CD8比值:降低提示免疫抑制;升高提示亢进,免疫性疾病。 　　（二）B细胞免疫检测 　　１．B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 　　SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B细胞表达IgM，成熟的B细胞表面IgD、IgM或IgA、IgE等。 　　主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 　　SmIg阳性细胞降低，见于体液免疫缺陷性疾病； 　　SmIg阳性细胞增加，见于淋巴白血病、多毛白血病、巨球蛋白血症等。 　　２．红细胞-抗体-补体花结形成试验 　　反映外周血B淋巴细胞的百分率。 　　３．B细胞分化抗原测定 　　CD19 、CD20 、CD22。 　　CD19是最重要的B细胞标记分子。升高见于B细胞系统的恶性肿瘤；CD19细胞降低见于体液免疫缺陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。 　　（五）汉坦病毒（HTV）抗体IgM测定 　　抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出血热。 　　（六）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 　　流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定，有助于乙型脑炎的早期诊断。 　　（七）寄生虫感染免疫检测 　　１．弓形虫抗体和DNA测定 　　IgM型弓形虫抗体升高是近期感染的指标，IgG型弓形虫抗体增高是既往感染的指标。DNA阳性对弓形虫病的诊断意义更大。 　　２．日本血吸虫抗体测定 　　机体感染日本血吸虫后可产生特异性抗体。在血清中检出特异性IgM、IgG和IgE抗体，有利于临床诊断和流行病学的调查。 3.囊虫抗体测定 　　囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。 4.疟原虫抗体和抗原测定 　　疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可确诊。 　　（八）梅毒血清学检查 　　非特异性抗体（反应素）检测为定性试验，梅毒的初筛，非特异性。 　　特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 　　（九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 　　感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗-HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 　　初筛试验敏感性高但特异性差。 　　确诊试验有利于确诊和早期诊断。 　　五、肿瘤标志物检测 　　肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因及其产物等百余种。 　　血清甲胎蛋白（AFP）测定 　　癌胚抗原（CEA）测定 　　癌抗原125（CA125）测定 　　癌抗原15-3（CA15