(精选)【医学课件课件】呼吸困难教学课件.pptVIP

第八节呼吸困难（dyspnea） 感到空气不足、呼吸费力 客观表现呼吸用力 重者鼻翼扇 动、张口耸肩、紫绀，呼吸频率、深度与节律的异常。 病因：1 呼吸系统疾病： 气道阻塞 肺部疾病 胸壁、胸廓、胸膜疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍 右上叶管口见肿块阻塞管腔，表面有坏死物覆盖，管腔粘膜充血、肿胀。病检：鳞癌 肺不张常见病因在纤支镜下的表现--肺癌 2 循环系统疾病：心衰、肺栓塞等3 中毒：如尿毒症、糖尿病酮症、吗啡中毒、有机磷中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒、CO中毒。4 神经精神因素：颅脑外伤、出血、肿瘤、炎症、癔病。5 血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。 发生机制及临床 表现 1 肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 三凹征伴干咳及高调吸气性喘鸣 病因： 喉部疾患 气管、大支气管的狭窄与 阻塞 纤支镜检查 支气管腔内肉芽阻塞 呼气性呼吸困难： 呼气费力、呼气延长伴干罗音 病因：支哮、喘支、肺气肿 混合性呼吸困难： 吸、呼气均费力 病因：重症肺炎、肺结核、肺纤维 化、大量胸腔积液和气胸。 2 心源性呼吸困难： 左心衰 发生机制： 肺瘀血使气体弥散功能降低。 肺泡张力增高，剌激牵张感受器反射性兴奋呼吸中枢。 肺泡弹性减退，肺活量减少。 肺循环压力增高对呼吸中枢反射性剌激。 右心衰竭引起呼吸困难原因：体循环瘀血 右心衰发生机制：右心房与上腔静脉压升高；血氧含量减少，酸性代谢产物增多，剌激呼吸中枢。瘀血性肝肿大、腹水和胸水。见于慢性肺心病、瓣膜病、心肌病、心包积液。 阎孔礼左下肺栓塞 突发胸痛、呼吸困难、咯血二天 3 中毒性呼吸困难：尿毒症、酮症酸中毒：（Kussmaul急性感染、急性传染病：药物和杀虫剂中毒：有中毒史；呼吸缓慢、变浅伴有潮式呼吸或间停呼吸。 * *