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影响气道阻力的因素： ①跨壁压：跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用. ③气道管壁平滑肌舒缩活动： 迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β2受体→舒张→气道阻力↓ ④化学因素的影响： 儿茶酚胺、 PGE2α →气道平滑肌舒张。 组胺、PGF2α、吸入气CO2↑、内皮素↑→气道平滑肌 收缩。 呼吸的全过程 肺通气的原动力？直接动力？原动力向直接动力转化的关键因素？ 胸内压的成因及意义？ 顺应性？与弹性阻力的关系如何? 肺表面活性物质由什么细胞分泌？主要成分是什么？有何作用？ （一）肺容积和肺容量 二、 肺通气功能的评价 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 深吸气量 功能残气量 肺活量 （用力呼气量） 肺总量 肺容积 肺容量 ①潮气量（tidal volume;TV） 400-600ml ④余气量（residual volume; RV） 1000-1500ml ②补吸气量（inspiratory reserve volume;IRV） 1500-2000ml （吸气储备量） ③补呼气量（expiratory reserve volume;ERV） 900-1200ml （呼气储备量） 1、肺容积：肺内容纳的气体的容积 2.肺容量：是肺容积中两项或两项以上的联合气量 ①深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量，=补吸气量+潮气量。 意义：决定最大通气潜力的重要因素 ②功能余气量：平静呼气末存留在肺内的气量，约 2500毫升，=补呼气量+余气量。 意义：缓冲PO2和PCO2的变化 ③肺活量：用力吸气后再用力呼气所能呼出的气量，=补吸气量+潮气量+补呼气量。 正常值：成年男性平均3500ml ，女性平均2500 ml 意义：反映肺一次通气的最大能力 用力肺活量：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所呼出的最大气体量。 用力呼气量（时间肺活量）用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。 正常值：t1末=83％，t2末=96％, t3末=99％ 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时间肺活量↓。 ④肺总量（total lung capacity，TLC）： 肺所能容纳的最大气量。 （二） 肺通气量和肺泡通气量 1.肺通气量　　　 　　　指每分钟吸入或者呼出肺的气体总量， 　　　肺通气量=潮气量×呼吸频率 　　 6-9 L 500 mL 12-18 最大随意通气量: 以最快速度、最大深度呼吸时的每分通气量为最大随意通气量。 一般可达70－150 L/min 可了解肺通气功能的储备能力，是评价一个人进行多大运动量的指标。 通气贮量百分比= 最大随意通气量-每分平静通气量 最大随意通气量 150 2500 解剖无效腔 吸气 呼气末 150 2500 150 350 500 呼气 吸气末 150 2500 呼气末 150 350 肺泡气更新率 = 潮气量－无效腔量 功能残气量 2.无效腔和肺泡通气量 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 肺泡通气量: 定义：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。 =（潮气量-无效腔气量） ×呼吸频率 肺通气量和肺泡通气量 呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 （次/min） （L） （L/min） （L/min） 16 0.5 8.0 5.6 8 1.0 8.0 6.8 32 0.25 8.0 3.2 深而慢的呼吸利于气体交换 第二节 肺换气和组织换气 一、气体交换基本原理 原理：扩散 动力：气体的分压差 影响气体分子在液体和液-气之间扩散的因素： 1.气体的分压差（?P） 2.气体分子量（MW）和物理溶解度（S） 3.扩散面积（A）和距离（d） 4.温度(T) ?P ? A ? S ? T 扩散速率D = —————— d ?