(精选)【医学课件课件】流感大流行预防与准备教学课件.pptVIP

世衛評估 WHO：控制前景 H5N1禽流感已在亞洲部份地區成為地方病，病毒已在禽鳥中確立永久性的生態位置 發生更多人類感染個案以及出現大流行病毒的風險將繼續存在 通過消除人類暴露機會而避免大流行已不再可能 H5N1 virus is now endemic in parts of Asia, having　established a permanent ecological niche in poultry The risk of further human cases will continue as will opportunities for a pandemic virus to emerge. To avert a pandemic by eliminating further opportunities for human exposure no longer appears feasible. WHO：H5N1與大流行 H5N1病毒顯示了顯著的大流行潛力，而且與1918年的大流行病毒相似： 從禽類病毒到類人類病毒的逐步調整 疾病的嚴重程度 疾病集中於年輕和身體健康人 除併發細菌性肺炎外，引致原發性病毒性肺炎 1918年3月美國喬治亞州軍營 18日開始，先後有2900名官兵染病 有少數人死亡 罹患率10.1% 大流行第一波：1918年3-7月 傳染性強，發病率高，傳播迅速 大多數人的症狀只是輕微，病死率低 沿下列路線傳播至世界各國 3月隨美國20萬遠征軍經海路傳至歐洲法國前線 4月傳至在法國前線的法國、英國和德國軍隊 5月至英國、西班牙、意大利、德國、波蘭、斯堪的納維亞半島、非洲、印度 6月至俄羅斯、中國、菲律賓、印尼、新西蘭、波多黎各、巴西 7月至古巴、巴拿馬、日本 第二波：1918年8-12月 症狀重，病死率高 在歐洲法國、非洲塞拉利昂和北美洲美國幾乎同時發生，侵襲全部五大洲的幾乎每個國家 新西蘭遠征軍 “一艘來自新西蘭載有1150名士兵的運輸艦在塞拉利昂首都Freetown對開停泊。當時岸上及附近幾艘英國戰艦正受嚴重的流感侵襲。有人召集各艦長到一艘英艦上開會。運輸艦艦長與會之後的幾天感到有些不適，但不算真病。運輸艦並無與岸上接觸，只曾有一些供應品被送到船邊。船開拔約四天後，便開始暴發傳播迅速和猛烈的流感，直至基本上所有士兵都受到感染，其中，有900人病況嚴重，83人死亡”（病死率7.2%）。 第三波：1919年1-3月 流行程度輕，時間短 在不到一年的時間內席捲全球 凡有人類居住的地方，不論是大城市、小鎮、農村，均受到波及 在非洲南部人口稀疏的國家，大流行很容易地從海港城市到達阻隔的內陸地區 在南太平洋的島嶼，發病和死亡情況通常更嚴重 一些邊遠的部落甚至遭受滅頂之災 據記載倖免的地方僅有：美屬薩摩亞；白令海的Pribilof島和St. Lawrence島；冰島北部沿岸；巴西亞瑪遜河口的Marajo島；南大西洋的Tristan da Cunha島 全球逾5億人發病 當時全球人口約20億，其中25-30%染病 美國人口98%受感染，25%發病 染病者包括：美國總統Woodrow Wilson、英國國王George V和首相David Lloyd George、德國皇帝Wilhelm、西班牙國王Alfonso XIII、丹麥女王Alexandria等 “它的魔爪伸向了世上的幾乎每一戶家庭，所到之處無不滿目瘡痍” 全球5000萬人死亡 全球人口2.5%死亡 美國死了67萬人，相當於當時人口的0.7% 英格蘭和威爾斯20萬人死亡 印度死亡人數達1800萬，超過當時人口的5% 死亡曲線呈“W”型—15-35歲的青壯年人發病率和死亡率最高 “Purple death” 除併發常見的繼發性細菌性肺炎外，亦引起伴有嚴重肺出血的原發性病毒性肺炎 使病者在48小時或更短的時間內死亡 死者肺內常有積血並從口鼻噴出，伴有紫紺 在美國和其他西方國家，病死率約為3％，在不發達國家可能要高得多 社會影響 軍隊無法作戰 政府部門關門；電車停運；學校、劇院、電影院、娛樂場所空無一人；所有公眾聚會地方，從教堂至理髮店均被關閉 白天滿街出殯，夜晚救護車穿梭 患病人數太多，從醫護人員至掘墓工人都出現短缺 商業活動基本上完全停止 Impacts of next pandemic: best-case scenarios 全球 美國 澳門 死亡人數 2-7.4m 89-207,000 268-626 需住院數 .. 314-733,000 924-2157 需門診數 .. 18-42m 51108-119252 流感大流行與SARS暴發的比較 流感大流行 SARS暴發 重複發生 100%, 但不能預知何時 很可能不會 侵襲