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呼吸系统总论 成都 医学院附属医院　内一科 占内科疾病的1/4 主要死因：肺癌、肺炎、肺结核、急性肺损伤（acute lung injure,ALI)、急性呼吸窘迫综合症（actue respiratory distress syndrom)等。 第一节：呼吸系统疾病病因 解剖特点：开放的系统 (受外界环境影响大）；低压低阻高容量（全身的不良因子可以侵入肺脏，是肿瘤、栓子、细菌等的好转移器官） 呼吸系统疾病的病因与相关因素： 1.病原微生物的感染是主要病因 2.非感染因素（1）过敏因素 （2）自身免疫性因素（3）理化因素 第二节：呼吸系统疾病的临床表现（一） 咳嗽：最常见的症状，气管支气管受刺激的反射活动； 1.气管支气管粘膜分泌物或异物的刺激 2.气管支气管受外压或牵拉； 3.烟雾，冷、热空气的刺激； 4.肺部充血； 5.胸膜受刺激； 6.过敏反应 第二节：呼吸系统疾病的临床表现（二） 咳痰： 1.正常人每日痰量少于10ml; 2.痰量、性质、颜色 肺炎链球菌性肺炎铁锈痰； 克雷波杆菌肺炎痰液极粘稠； 肺水肿粉红色泡沫痰； 第二节：呼吸系统疾病的临床表现（三） 咯血 咯血量：痰中带血；血痰；少量咯血（100ml/天)；中等量（100-500ml/天）；大量（500ml/天；或一次在300-500ml) 咯血原因：常见支气管扩张；肺结核；支气管肺癌；支气管炎；肺脓肿；肺囊中；肺栓塞等 第二节：呼吸系统疾病的临床表现（四） 胸痛： 1.胸膜肺性胸痛：胸膜受刺激引起，局限性锐痛，吸气时加重，腋前部最明显； 2.其他原因：肺梗塞；气胸；神经肌肉疾病如带状疱症肋间神经炎等；纵膈内脏疾病如冠心、病食道炎等 第二节：呼吸系统疾病的临床表现（五） 呼吸困难：供氧不足时产生呼吸困难 常见原因：肺脏原因（慢支炎，肺气肿，支气管哮喘，肺不张，过敏性肺炎，间质性肺疾病）；左心衰；呼吸肌功能受损或神经肌肉接头的各种疾病（重症肌无力等）。 给药途径和疗程的选择 用药的特殊问题：老年人剂量偏小；妊娠期剂量略大；肝肾功能减退时注意某些药物的不良反应；免疫功能减退的病人尽早使用广谱、高效、杀菌、低毒的抗菌素