(精选)【医学课件课件】尿路感染病人的护理教学课件.pptVIP

平凉医专内儿护教研室 第三节 尿路感染病人的护理 概念 尿路感染：简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。是由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，是常见的泌尿系疾病之一。 是成年人最常见的感染性疾病之一，男性少发，女：男≈10：1， 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10% 分类： 上尿路感染：主要是肾孟肾炎 下尿路感染：主要是膀胱炎 病 因 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道G-杆菌 大肠杆菌约占60～80% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌 产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 多为一种细菌，少见混合感染 感染途径 上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏 易 感 因 素 尿路梗阻和尿流不畅：是易于上行感染的最重要原因 尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不全、多囊肾、马蹄肾等 膀胱输尿管反流 机体免疫功能低下： 全身性疾病（重症肝病、肾病、肿瘤） 高血压和血管疾患引起肾血流量减少者 导尿和作泌尿道器械检查 临近其他器官感染 妊娠：是重要诱因，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高 由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。 遗传因素 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 起病 急 急 迁延，可急发 尿路刺激征 明显 明显 不明显 全身症状 不明显 常有 轻 致病菌 多为大肠杆菌 肾脏损害 无 先小管、后小球 小管持续性损害 尿液变化 常有 白细胞尿、脓尿 血尿、细菌尿。 必有： 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿 尿蛋白（小管性） 临 床 表 现 尿感的症状可无、可轻、可重 4、无症状细菌尿：是一种隐匿性尿感 患者有细菌尿而无任何症状， 发病率随年龄的增长而增加，不影响寿命 致病菌多为大肠杆菌 【并发症】 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显 临 床 表 现 三、慢性肾盂肾炎： 1、一般治疗：最重要是寻找病因或易感因素，并设法纠正 多饮水、勤排尿，增强营养和机体抵抗力 2、 抗菌治疗： （1）急性发作期用药同急性肾盂肾炎 （2）根据药敏选药，常需联用 车轮疗法：至尿常规、培养阴性为止，总疗程可长达2～4月 低剂量长期抑菌疗法，如SMZ，氟哌酸等每晚排尿后睡前服用， 疗程达6～12个月，多能有效防止再发 （3）停药后随后半年，每月作尿常规、培养一次。 四、无症状性细菌尿：一般无须治疗，孕妇和儿童选用肾毒性小的药物 五、再发性尿感的治疗：分为复发和重新感染 积极去除易感因素，疗程延长至6周～半年 常见护理诊断护理诊断及医护合作性问题 1、体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关 2、排尿形态异常 ：尿频 尿急 尿痛 与炎症刺激膀胱有关 3、焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关 4、潜在并发症 肾乳头坏死 、肾周脓肿、中毒性休克 护理措施： 1、急性发作期尽量卧床休息，协助完成各种日常生活活动，以减轻病人的不适 2、各项护理操作最好能集中进行，以保证充足的休息和睡眠，以利疾病的康复； 3、嘱病人多饮水，勤排尿，以达尿路清洗的目的，减少细菌在膀胱停留的时间，从而减轻膀胱刺激征引起的不适； 4、让病人及家属了解饮水的作用及重要性，指出憋尿会加重病情； 5、指导病人做好个人的全身及外阴