(精选)Sky膨胀式椎体成形系统治疗胸腰椎压缩性骨折回顾分析教学课件.pptVIP

* Sky膨胀式椎体成形系统治疗胸腰椎压缩性骨折回顾分析 北京大学人民医院 创伤骨科 党 育 研究对象 选择自2006年3月～2007年6月于我科住院的胸腰椎压缩骨折并以Sky膨胀式椎体成形系统进行治疗的患者，共29例35个椎体（其中多发椎体骨折6例） 一般资料 性别： 男:女＝5:24 年龄： 72.00± 7.19 （56～85） 骨折类型：新鲜骨折 26 陈旧骨折 3 随访时间：2～16个月，平均10个月 累及椎体：T6～L4椎体均有累及，其中L1 骨折16例，T12骨折7例，共23例，占病椎总数的73.1% 手术资料 麻醉方式： 局麻+静脉强化 21 单纯局部麻醉 5 静吸复合全身麻醉 3* * 全麻患者中3椎体骨折1例，2椎体骨折1例，椎体骨折合并胫骨平台骨折1例。 手术资料 手术时间： 总体手术时间（N=28） 74.21 ± 42.42 min （28～190 min） 单椎体单次穿刺时间（N=27）53.74 ±23.39 min （28～145 min） 手术资料 术中出血 单纯椎体成形手术患者仅1例出血量约50ml，其余患者均小于10ml。 X光片测量 A line 伤椎前缘线 M line 伤椎中线 P line 伤椎后缘线 NM line 下位椎体中线 测量结果 以配对t检验为统计学方法 伤椎后缘线比下位椎体中线（P/NM）术前1.055 ±0.159，术后1.084 ±0.107，存在显著相关性，R=0.684，P =0.0000.01 测量结果 术前 术后 t P 伤椎中线比下位椎体中线（M/NM） 0.656 ±0.152 0.729 ±0.091 -2.626 0.015 伤椎中线比伤椎后缘线（M/P） 0.622 ±0.115 0.674 ±0.070 -2.228 0.036 伤椎前缘线比下位椎体中线（A/NM） 0.788 ±0.152 0.729 ±0.091 -2.626 0.014 术后随访 患者一般情况 疼痛VAS评分 治疗满意程度 功能障碍情况 下地站立时间 支具保护时间 局部麻醉奈受程度 随访结果 患者一般情况 3位患者死亡，均为女性，74岁，术后10个月，肝硬化；71岁，术后1年，急性心肌梗塞；67岁，3个月，胰腺癌。 未见严重并发症。 12位患者仍感腰背部疼痛，占总随访患者48％，VAS评分为1.88 ±1.49（0～5）；仅1例患者需间断服用NSAIDs。 随访结果 治疗满意程度 对手术治疗满意16例，基本满意10例，占患者总数的90％。 Roland-Morris功能障碍问卷表得分 0 ～ 8分 21/26 80.7% 9 ～16分 5/26 19.3% 17～24分 0/26 无严重功能障碍患者 随访结果 下地站立时间 14.65 ±15.71 d （3～60） 67％于术后1周左右带支具下地站立。 支具保护时间 56.00 ±23.23 d （10～90） 65％目前去除护具活动。 随访结果 局部麻醉耐受程度 所有（27/27）采用局部麻醉或局麻+静脉强化 麻醉的患者均表示能耐受此种麻醉方式 59％的局麻患者（16/27）对俯卧位感到明显不适 所有（27/27）采用局部麻醉或局麻+静脉强化 麻醉的患者均表示如再进行此类手术愿选择同样的麻醉方式 关于手术时间 单椎体单次穿刺时间（N=27）53.74 ±23.39 min（28～145 min） 关于手术时间 由于外套管嵌顿于椎弓根骨质内，导致回收Sky膨胀器时无法向后滑动，内芯持续前移，甚至刺穿椎体前缘 关于手术时间 解决方法 易出现于陈旧骨折及椎弓根细小患者 准确穿刺，充分扩大工作通道 注意穿刺深度，尽量保留椎体前缘骨质 膨胀及回收过程加强透视监测 发现前移即刻停止回收过程，拆开Sky膨胀器，解除套管锁定，整体取出 适当延迟骨水泥注入时间，加强透视监测 关于手术时间 去除3例单椎体单次穿刺大于90min病例，剩余24例单椎体单次穿刺时间为 46.92 ±9.67 min（28～65 min） 以2006年9月为界，早期12例手术时间50.25±7.50min，后期12例手术时间43.58 ±10.72min。时间缩短，但统计学分析P =0.091，未显示差异。 *