(精选)【医学课件课件】秋冬季节谈儿童保健教学课件.pptVIP

秋冬季节谈儿童保健 西安交通大学第二医院 儿科 李瑞林教授 上呼吸道感染 秋季腹泻 肺炎支原体感染 支气管哮喘 儿童微量营养素缺乏 流感与禽流感 与家长探讨几个问题 常见儿童呼吸道感染 上呼吸道感染俗称：“感冒”，鼻、鼻咽、咽部的局部炎症。90%由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起；10%由病毒感染后可继发的细菌感染。最常见由溶血性链球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、近年来肺炎支原体感染渐增多。 临床表现：上呼吸道的卡他表现，全身发热、酸痛、乏力不适，部分患儿有消化功能紊乱、热惊等。咽部充血、肿胀、扁桃腺肿大、有脓点。颌下、颈部淋巴结肿大，末梢血像可高可低不定。 治疗 自限性疾病通常发热2—5天不等，个别病例持续一周以上。加强护理、多喝水、充分休息、补充维生素C。 抗病毒制剂（新博林滴宁） 抗生素制剂（希刻劳、阿奇霉素、利迈先） 退热剂（小白、泰诺林、臣功再欣） 助消化药（胃酶合剂、金双歧） 止咳药（咳嗽合剂、止咳桃花散） 急性喉炎、喉气管炎是急症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎最好住院治疗。 肺炎支原体感染 常见于学龄前儿童，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，用青霉素无效。病初有发热，体温可39℃左右，持续1—3周，可伴有咽痛、肌肉酸痛。夜间阵挛性剧咳为其特点，但肺部体征不明显，注意肺外器官受累。 阿奇霉素疗效显著 儿童支气管哮喘 哮喘发病率近年呈上升趋势，全球有1 .5亿哮喘患者，一些发达国家发病率高达20%~30%。在美国，大约10%~15%的男孩和7%~10%的女孩曾有哮喘发作。2000年调查我国0~14岁城市儿童的哮喘患病率为0.5%~3.4%，而人口密度高的重庆、上海明显高于其他城市，其累计患病率分别为4.63%和4.52%。 支气管哮喘常发生于8岁之前，70%~80%的儿童哮喘发病于5岁之前，50%发生于3岁之前。 儿童期男孩患病率2倍于女孩，至青春期则无性别差异。 据统计全国有近2500万哮喘患者，其中儿童哮喘患者达1000万左右，约1/3~1/2的中、重度哮喘可迁延至成人。目前，全国获得正规医治的患者仅占哮喘患者人数的2%左右。 1990年与2000年儿童哮喘患病率比较 合计 % 患病率 年龄 1990年患病率 2000年患病率 1.87 0.91 流感病毒 RNA病毒，是引起人类死亡的主要原因之一，也可导致动物大量死亡。从1918年到20世纪90年代末，在全球范围内产生过4次大流行，其中，第一次世界大战期间在欧洲的流行曾经引起2000万人死亡，远超过战争导致的死亡人数。我国南方地区也是流感的发源地之一，几次大流行均发源于此。 流感感染率最高的人群是学前学龄儿童，他们是流感的主要传播者，流感流行时首先感染集体生活的学生，然后学生将病毒带入家庭，造成成年人感染，60岁以上老年人是流感的高危人群，他们抵抗力弱，不少人原有心肺疾病，感染流感容易引起不同类型的心脏病，增加老年人的病死率；流感疫苗在健康人群的免疫效力可达70%—90%，接种疫苗可有效地降低与流感相关疾病的住院次数、抗生素的使用量和死亡数，同时可以减少肺炎、哮喘、中耳炎和心肌炎等严重并发症的发生，因此，西方国家提倡儿童应从6个月开始接种流感疫苗。流感病毒分A、B、C三种抗原，并有多种亚型，流感病毒具有超强的变异能力，每年都会变异出新的病毒株，而人们对这些新的病毒毫无免疫力，极易感染，使流感得以在人群中快速传播，形成暴发态势。 流感的四大特点 1、流行病学特点：发病率极10~30%人群，突然爆发、迅速蔓延、播及面广，北方秋冬、易感人群——年老、儿童、体弱。 2、甲型流感——引起世界性大流行 乙型流感——局部爆发 丙型流感——散发 3、流感病毒抗原性变异较快、人类无法获得持久的免疫力，所产生的免疫力对新的变异毒株并无保护作用。 4、20世纪4次世界性的流感大流行，3次起源于我国，去年、今年越南、泰国均有禽流感流行。 “感冒吃药7天好，不吃药，1周好”，充分体现了过去人们对流感病毒的无奈。 达菲是新一类抗病毒药物，它通过快速抑制流感病毒在体内的复制和传播，将流感病毒感染的病程缩短至3——5天。 达菲 成人 75mg/次 2次/日 幼儿~儿童 30mg~75mg/次 2次/日 连服5天 流感的并发症 病毒性肺炎或继发细菌性肺炎 中耳炎 发热性抽搐 鼻