(精选)TECNICAS DE REEMPLAZO RENAL教学课件.pptVIP

Vinsonneau C et al. Lancet 2006. Multicéntrico, randomizado. 360 pacientes críticos con IRA (como parte de SDMO) randomizados a HD intermitente o HDFVVC. Supervivencia a los 60 dias no diferente (32/33%) Lins RL et al. Nephrol Dial Transplant 2009. 316 pacientes criticos con creatinina 2mg/dl, fueron randomizados a terapia intermitente o continua. No hubo diferencias en la mortalidad, estancia en uci ni estancia hospitalaria, ni tampoco en la recuperación de la función renal al alta hospitalaria. Técnicas de Reemplazo Renal HDI frente a TC: Estudios randomizados Técnicas de Reemplazo Renal HDI frente a TC: Costes AUTOR A?O N COSTE RECUP.FR RESULTADOS Manns 2003 261 criticos con IRA sometidos a TRR TCHDI TCHDI Coste de los SV con recuperación FR Coste SV en diálisis Klarenbach 2009 TCHDI TCDE: similares pronósticos clínicos pero mas alto coste Berbece 2006 Criticos con IRA. Comparan SLED/TC TC con citrato TC con heparina SLED El SLED puede realizarse sin anticoagulación y a un coste significat. menor áreas de investigación que pretenden reducir costes: Producción online de liquido de reposición. Problema: Necesario fuente de agua que cumpla requisitos específicos Regeneración del liquido de diálisis haciéndolo pasar a través de materiales adsorbentes. Técnicas de Reemplazo Renal HDI frente a TC: Costes Hacer “más continuas” las técnicas intermitentes La técnica SLEDD (“Slow low-efficient daily dialysis”) consiste: HDI con bajo flujo sanguíneo y de líquido de diálisis, durante más tiempo (6-12 horas diarias). Ventajas: Mayor estabilidad hemodinámica, mejor corrección de la hipervolemia y un control metabólico más adecuado que la HDI. Menos caros; Liquido de diálisis on line. Precisan menos heparina Facilitan la movilidad del paciente Mejor aclaramiento que las TC Pueden usarse en el destete de las TC Inconvenientes: Menos eficaces en la eliminación de moléculas de mediano tama?o Precisan personal entrenado e infraestructura específica Técnicas de Re