(精选)甲型H1N1流感诊疗方案教学课件.pptVIP

甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）的制定及临床应用体会 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 曹志新 2009-10-27 流行病学-传播途径 主要通过飞沫经呼吸道传播，…… 通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 传播途径决定个人防护装备（PPE）的配置 普通医用口罩？ N95口罩？ Mark Loeb; et al.JAMA. published online Oct 1, 2009;(doi:10.1001/jama.2009.1466) Kenneth I. Shine, et al.N Engl J Med .10.1056/NEJMp0908437 不同的医疗环境更与PPE的配置有关 进行易产生气溶胶的医疗操作（经呼吸道吸痰、气管插管、支气管镜检查）时，需要N95口罩 Infection prevention and control in health care for confirmed or suspected cases of pandemic (H1N1) 2009 and influenza-like illnesses .WHO,25 June 2009 流行病学-高危人群 CDC. September 8, 2009. Updated Interim Recommendations for the Use of Antiviral Medications in the Treatment and Prevention of Influenza for the 2009-2010 Season. 下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型 H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。 …… 3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素） 临床表现-轻症患者 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。 部分病例出现呕吐和/或腹泻。 少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 …… 国内1054例A/H1N1患者症状特点 中国人 外国人 国内1054例A/H1N1患者体征特点 中国人 外国人 重症患者的临床表现呈多样性 国内重症病例特点需进一步总结 提示对A/H1N1流感监测的调整 WHO. 10 July 2009. Human infection with pandemic (H1N1) 2009 virus: updated interim WHO guidance on global surveillance. CDC. September 8, 2009. Interim Guidance for State and Local Health Departments for Reporting Influenza-Associated Hospitalizations and Deaths for the 2009-2010 Season. 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 关于甲型H1N1流感的诊断标准 两分类法：WHO诊断标准 Confirmed case an individual with laboratory confirmed swine influenza A(H1N1) virus infection by one or more of the following tests real-time RT-PCR viral culture four-fold rise in swine influenza A(H1N1) virus specific neutralizing antibodies Probable case an individual with an influenza test that is positive for influenza A, but is unsubtypable by reagents used to detect seasonal influenza virus infection OR A individual with a clinically compati