(精选)【医学课件课件】葡萄膜病教学课件.pptVIP

葡萄膜病 ;葡萄膜炎病因及发病机理 感染性 非感染性 外源性 内源性 免疫反应、变性组织 坏死肿瘤组织 分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎;虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎） Iridocyclitis 病因 内源性为主 临床表现 症状 疼痛、畏光 视力减退 ; 体 征 睫状充血或混合充血 房水闪光 Tyndall现象 前房积脓 角膜后沉着物 粉尘、羊脂状、色素性 虹膜改变 虹膜周边前粘连、房角粘连 瞳孔改变 缩小、膜闭、闭锁、虹膜后粘连 玻璃体混浊 ;;; 并发症 继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩;鉴别诊断 急性结膜炎 急性青光眼 眼内肿瘤; 临床表现 诱发眼 眼前段，葡萄膜炎症或原有炎症加剧 眼底，视乳头充血，后极部视网膜水 肿和浆液性视网膜脱离 交感眼 眼前段，睫状充血或混合充血、前葡萄膜炎 眼底，视乳头充血、网膜水肿、渗出; 预防和治疗 正确处理眼球穿通伤 诱发眼处理 可考虑摘除眼球 治疗 大剂量皮质类固醇 加强散瞳; 急性视网膜坏死综合征 临床表现 眶周疼痛、巩膜炎、前葡萄膜炎 大量玻璃体渗出、坏死性视网膜炎、 眼底 周边部、深层多灶性黄白色 斑快、伴视网膜血管炎 视网膜损害的后缘出现色素沉着 增殖性玻璃体视网膜病变、网脱; 治 疗 无环鸟苷 抗凝剂 眼局部或全身皮质类固醇 激光光凝;眼眶病;眼眶病的应用解剖;;;;Fan;;lf:泪腺窝 fb:额骨;;;; ;;fb:额骨 fss:蝶额缝 zb:颧骨 sb:蝶骨;;fs:额窦 fsd:额窦管;fs:额窦 ss:蝶窦 ost:蝶窦孔 sr:蝶筛隐窝 st:上鼻甲 mt:中鼻甲 it:下鼻甲 be:筛泡 up:钩突 hs:半月裂孔 nld-op:鼻泪管 开口 nld:鼻泪管;pa: 梨形裂 ms：上颌窦 ostm:上颌窦孔 ap: 牙槽突;眼眶病的诊断 病史 眼部检查 影像诊断;影像诊断原理;影像诊断原理;影像诊断原理;影像诊断原理;影像诊断原理;影像诊断原理;常见眼眶肿瘤;海绵状血管瘤;A超：界清 内回声波峰高， 达60％－95％ Ossani角 〈45o B超：圆或椭圆形 界清 有肿瘤晕 分布均匀 中 等度声衰减 压迫变形 ;CT;MRI;MRI;;神经鞘瘤;神经鞘瘤;;;;视神经胶质瘤;视神经胶质瘤;; 鉴别诊断 视网膜母细胞瘤 视神经脑膜瘤 ;;眼 外 伤; 眼外伤概述 临床重要性和特点 分类 检查与处理原则 预防; 眼外伤的临床重要性和特点 多为男性 青壮年 常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤 多种组织或结构损伤 并发症多见 交感性眼炎 初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限;眼外伤的分类 机械性 非机械性 轻度 中度 重度;; 角膜挫伤临床表现和治疗 角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪 涂眼膏包扎 角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇 角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形 手术缝合; 虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎 虹膜损伤与瞳孔异常 前房积血 房角后退;; 晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位 晶状体混浊;玻璃体出血 止血药物 玻璃体切割术; 脉络膜挫伤 表现为脉络膜破裂及出血 无特殊治疗;;视网膜震荡与挫伤 治疗 皮质类固醇 血管扩张剂 维生素;眼球穿通伤 ;临床表现 按穿孔部位分 角膜穿通伤 伤口位于角膜 角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜 巩膜穿通伤 治疗 伤口处理 防治感染 抗破伤风血清 全身应用抗生素 皮质类固醇;眼球穿通伤; 眼异物伤 金属 铁、钢、 非金属 玻璃、碎石、刺 球外异物 球内异物 ; 球 外 异 物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 铁屑等多见 明显的