(精选)【医学课件课件】流感流行概况与应对教学课件.pptVIP

* 流感流行概况与应对 泰州市疾病预防控制中心 张 翔 什么是流感 为什么要重视流感防控 目前流感流行情况 如何做好学校流感防控工作 流行性感冒 是一个古老的、第一个实行全球性监测传染病 属于法定报告的传染病 按照实际发病计算发病率占传染病之首位 急性呼吸道传染病 发热、乏力、四肢酸痛 自限性疾病 易造成大流行 对人群健康、甚至对社会稳定产生重大影响, 危害极大。 流行性感冒( 简称流感 ) :是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。 一、认识流感 流感病毒 流感病毒 流感病毒依核蛋白不同分为： 甲型流感病毒 可以感染许多动物，包括禽鸟、猪、马、海豹和鲸等--自然宿主 乙型流感病毒 能否感染人以外的其他动物未取得一致的看法，有报告称可以感染海豹 丙型流感病毒 已被证实可以感染猪 临床表现 潜伏期? 约数小时至1～2日。 临床症状? 流感并发症 儿童 病毒性中耳炎或细菌感染 现患哮喘的加重 少见高烧伴惊厥 成人 气管炎和鼻炎 病毒造成呼吸道侵袭性感染（少见） 老年人和高风险患者 急性气管炎 病毒性肺炎或继发细菌性肺炎 呼吸道失代偿（哮喘），心脏病、代谢病（糖尿病）或肾脏疾病加重 * 94%的死亡发生在60岁以上人群中 0 至 59 岁 6% 70 至79 岁 28% 80 岁 54% 60 至 69 岁 12% 流感相关死亡 : 年龄分布 二、为什么要重视流感防控 20世纪4次流感大流行情况 1918-1919年的“西班牙流感” 大约有2000-4000万人在流感灾难中丧生。美国人的平均寿命下降了10年 “西班牙流感”最早出现在美国堪萨斯州的芬斯顿军营 H1N1 1957-1958年的“亚洲流感” 死亡人数高达1500万人 从我国贵州开始爆发流感流行，经香港、东南亚和日本迅速传遍全球 H2N2 1968-1969年的“香港流感” 死亡280万人 从我国香港和广东开始，席卷全球 H3N2 1997年的“俄罗斯流感” 从我国丹东、鞍山和天津开始，席卷全球 H1N1 “西班牙流感”对健康的影响 影响最严重，破坏力巨大 不到2年时间里造成的死亡数，超过第一次世界大战4年间造成的死亡数 Johnson NP: 2000-4000万例死亡 Glezen WP: 将亚洲和非洲数据纳入测算，死亡数可能为5000万-1亿 很少考虑到受疾病影响的其他人群----家庭和社会 影响地域广泛 英国所致超额死亡数：198000例 人口密集国家：如印度，1000万人死亡 人口稀疏国家：如非洲撒哈拉以南地区：数周内造成150-200万死亡 年轻人死亡较多 15-35岁人群大量死亡，英国健康年轻人的死亡率高达3‰ 年龄别超额死亡率类似“W”型，有别于既往（老人与儿童死亡为主） 2009年甲型H1N1流感大流行 江苏省疾病预防控制中心 * Garten, et al. Science Express 2009 截止2010年7月12日，214个国家向WHO报告超过18337例死亡 （/csr/don/2010_07_16/en/index.html ） 中国：截止2009年12月31日，共报告166469例确诊病例，其中包括44052例住院病例和694例死亡病例 中国：2009甲型H1N1流感发病估计（2009年5月至12月） 我省在甲型H1N1流感第二波流行高峰结束后，献血人群和孕妇人群血清抗体滴度在40以上的比例均在50%以上。 估计数 率（/100,000） 均值 90% 置信区间 均值 90% 置信区间 低值 高值 低值 高值 病例数 101,752,928 77,166,212 153,307,738 7,704 5,842 11,607 住院病例数 614,856 581,340 653,455 46.6 44.0 49.5 死亡数 9,687 9,158 10,295 0.73 0.69 0.78 倍增数 非住院 861 630 1,254 9月1日前 962 704 1,402 - - - 9月1日后 858 628 1,250 - - - 住院 14.0 13.3 14.9 - - - 季节性流感的疾病负担 全球 (年估计) 250,000 - 500,000 死亡（根据2002年资料推断） 美国（年估计） 2-4 千万门诊病例 330,000 住院病例； 40,000 死亡病例 流感相关费用：871亿美元/年 江苏省疾病预防控制中心 * 大型变异：H、N均大变异 ，约