(精选)【医学课件课件】头痛教学课件.pptVIP

头 痛 广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 樊莉 概述 头痛是自觉头部疼痛的一类病证，见于多种疾病之中。 可见于西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、感染性发热、脑外伤及五官科疾病等。 二、病因病机 外感头痛 风邪为主，多兼寒、湿、热，上犯清窍，经络阻遏 实证 恣食肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻滞脑络； 外伤跌仆，气血瘀滞，脑络被阻； 内伤头痛 本虚标实：情志不遂，肝失疏泄，肝阳妄动,上扰清窍 虚证 肾阴不足，脑海空虚，清窍失养； 禀赋不足，久病体虚，气血不足，脑失所养 实证：不通则痛 虚证：不荣则痛 三、与头有关的经脉 1、巅顶部：足太阳、督脉“上额交巅”；足厥阴经“与督脉会与巅”。 2、额部、额角：足阳明经“循发际至额颅”；足太阳经“上额”；足厥阴经“上出额”。 3、头角：足少阳经“上抵头角”。 4、后枕部：足太阳经“别下项”。 阳明头痛——前额痛； 少阳头痛——侧头痛； 太阳头痛——后枕痛； 厥阴头痛——巅顶痛。 四、辨证 外感头痛：起病急，病程短； 内伤头痛：起病缓，病程长。 外感头痛：头痛连及项背，兼有外感风寒或风热或风湿表证 内伤头痛： 肝阳头痛：头胀痛，多在巅顶部 痰浊头痛：头痛昏蒙，兼痰浊表现 瘀血头痛：痛如锥刺，痛处固定不移，有外伤史 血虚头痛：头空痛，兼头晕耳鸣及血虚或阴虚表现。 五、治疗 1、基本治疗 （1）外感头痛 治法：祛风通络止痛 取督脉、手太阴肺经、手足三阳经为主， 毫针用泻法，可拔罐或点刺放血。 主穴：列缺、百会、太阳、风池 方义：列缺为肺经络穴，宣肺解表，祛风通络； 太阳、百会疏调头部经气 风池祛风止痛。 配穴： 分部配穴： 前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛：外关 率谷 足临泣 头顶痛：四神聪 太冲 内关 辨证配穴： 风寒头痛：加风门 风热头痛：加曲池、大椎 风湿头痛：加阴陵泉 六、按语 1、头痛症状可见于多种疾病之中，首先要查明原因，尤其是排除颅内占位病变。 2、针灸治疗头痛效果较好，应辨证与辨经相结合。且多种方法联合应用。 3、头痛治疗期间应禁烟酒，避免过劳和精神过度紧张，注意休息，适当参加体育锻炼。 偏头痛 定义 偏头痛是指一侧头部头痛反复发作。 中医病因病机 情志不遂，肝失疏泄，郁而化火，或恼怒急躁，肝阳上亢，风火循肝胆经上冲而循经走窜，留滞于头部少阳经脉，经络痹阻不通。 症状表现 （1）常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。 （2）典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。 （3）约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作长者可达数日。 （4）发作频率不等。 （5）少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。 治疗 治法：疏泄肝胆，通经止痛。取足厥阴及足少阳经穴为主。针刺泻法，或刺络放血。 取穴：角孙、率谷、头维、风池、丰隆、外关、太冲、足临泣 方义：角孙、率谷、头维疏调头部局部气血；风池泻肝胆风火；丰隆祛痰；太冲、足临泣分别为肝胆经原穴，能够疏泄肝胆经风火。 现代医学中关于头痛的诊断 解决头痛诊断的关键 ①对头痛的发病机理有所了解； ②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识； ③重视并掌握一套问诊技巧； ④有目的、有重点的进行检查。