(精选)【医学课件课件】胸部及肺检查(127p)教学课件.ppt

三、叩诊(Percussion) 肺下界 临床意义 肺下界下移 肺下界上升 三、叩诊(Percussion) 3、肺下界的移动范围(呼吸时膈肌 的移动范围） 正常人肺下界的移动范围 6~8 cm 叩诊方法 三、叩诊(Percussion) 肺下界的移动范围减少的临床意义 (1)肺组织弹性减弱 如肺气肿 (2)肺组织萎陷 如肺不张 肺纤维化 (3)肺组织炎症和水肿 肺气肿 肺 不 张 肺 纤 维 化 肺 炎 三、叩诊(Percussion) 肺下界及其移动范围不能叩出 见于： 大量胸腔积液、积气，广泛胸膜 肥厚粘连 胸 腔 积 液 液 气 胸 胸膜肥厚粘连 三、叩诊(Percussion) （五）胸部异常叩诊音 定义 类型：取决于病变的性质、范围 、 病变部位的深浅 三、叩诊(Percussion) （五）胸部异常叩诊音 1.胸部异常浊音或者实音 (1)肺内大面积含气减少的病变 肺炎.肺结核.肺不张.肺梗塞. 肺水肿 (2)肺内不含气的病变 肺肿瘤.肺脓肿尚未液化. 肺包囊虫病 (3)胸膜腔病变阻碍叩诊音的传导 胸腔积液.胸膜增厚 肺 炎 肺 癌 胸 腔 积 液 三、叩诊(Percussion) 2.胸部异常过清音 肺气肿：由于肺含气增多而肺张 力减 弱 肺 气 肿 三、叩诊(Percussion) 3.胸部异常鼓音 (1)肺内大的空腔性病变 如肺结核空洞.肺脓肿.肺 囊肿 (2)气胸 肺 结 核 空 洞 液 气 胸 四、听诊(Auscultation) （一）正常呼吸音 (normal breath sound) 1.支气管呼吸音 (bronchial breath sound) 2.肺泡呼吸音 (vesicular breath sound) 3支气管肺泡呼吸音 (bronchovesicular brea thsound) 1.产生机理(定义) 2.听诊特点 3.分布区域 四、听诊(Auscultation) 二、触诊(Palpation) （一）胸廓扩张度 (thoracic expansion) 1、定义 2、检查方法 二、触诊(Palpation) （一）胸廓扩张度 (thoracic expansion） 3、临床意义 一侧胸廓扩张度受限 双侧胸廓扩张度受限 （二）语音震颤（vocal fremitus 产生 机理 （二）语音震颤 检查 方法 二、触诊(Palpation) （二）语音震颤(vocal fremitus) 3、影响因素和正常变异 强弱取决于气管、支气管是否通畅、胸壁的传导等因素。 正常时受发音强弱、音调高低、胸壁厚薄、支气管至胸壁距离等影响。 4、临床意义 二、触诊(Palpation) 语音震颤减弱或消失 a.支气管阻塞 ：如阻塞性肺不张 b.肺泡内含气过多：肺气肿 c.大量胸腔积液或气胸 d.胸膜高度增厚.粘连 e.胸壁皮下气肿 语音震颤减弱或消失 肺不张 语音震颤减弱或消失 肺 气 肿 语音震颤减弱或消失 大量胸腔积液 语音震颤减弱或消失 胸膜高度增厚.粘连 二、触诊(Palpation) 语音震颤增强 a. 肺泡内炎症浸润致肺组织实变 :如 大叶性肺炎实变 期 b.肺内巨大空腔且靠近胸壁：如肺结 核空洞、肺脓肿 语音震颤增强 大叶性肺炎实变 期 语音震颤增强 肺结核 空洞 二、触诊(Palpation) （三）胸膜摩擦感 （三）胸膜摩擦感  产 生