(精选)【医学课件课件】医院感染监测规范新思路与新要求教学课件.pptVIP

2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 (六)重视监测系统和监测质量的评价 至少一年评价一次: 监测系统是否能够发现聚集性病例? 是否利用监测结果改变了哪些程序? 是否应用监测结果降低流行率? 是否应用监测手段评价了干预的效果? 管理人员与临床人员是否知晓监测结果? （七）建立可供比较的医院感染指标体系 表2 不同规模医院的医院感染患病率（%） 医院床位数（张） 所数 监测人数 感染率(%) 百分位数 P10 P25 P50 P75 P90 300 79 11562 2.28 0.00 0.77 1.86 3.16 5.26 300～599 76 27655 3.08 0.64 1.91 2.61 4.49 5.79 600～899 42 30795 4.36 2.64 3.00 4.07 5.12 6.71 ≥900 72 97728 4.44 2.27 3.00 4.22 5.6 6.97 表6 不同规模医院抗菌药物使用率（%） 医院床位数（张） 所数 监测人数 使用率(%) 百分位数 P10 P25 P50 P75 P90 300 79 11562 63.52 33.08 53.68 65.96 77.22 85.59 300～599 76 27655 57.18 30.59 44.4 61.59 71.95 81.94 600～899 42 30795 47.5 32.28 40.84 47.78 56.35 59.93 ≥900 72 97728 44.41 31.26 38.72 46.47 51.41 56.94 比较率的条件 定义一致 监测方法和病例发现方法一致 监测可靠性一致 其他机构可比性: 平均住院日Length of stay, 危险因子Risk indices, 器械使用exposure to devices, ... 监测指标 1、总率 2、部位感染率 3、病原体感染率 4、科室感染率 5、护理单元感染率 6、外科医师手术切口感染率 7、不同手术切口感染率 做精做细 做精做细 感染监测 1. 监测病人医护过程 2. 定期经常访问护理单元 3. 查看病人医护记录与实验室结果 4. 查看使用抗菌药物的病人 5. 检查病人隔离记录 关于环境卫生学监测 四、英国06年现患调查与美国NHSN介绍 调查表 英国第三次医疗保健机构相关感染现患率调查结果: 8.2%住院病人存在医疗保健机构相关感染 (截止到2007年3月8日星期四) 第五章 SURVEY FINDS 8.2% OF PATIENTS HAVEHEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONResults of third national prevalence survey of healthcare associated infection in England PRESS RELEASE: EMBARGOED UNTIL 0001 THURSDAY 8 MARCH 2007 New figures released today by the Hospital Infection Society show that of patients surveyed in 190 acute hospitals in England in 2006, 8.2% had a healthcare associated Infection (HCAI). In the first national prevalence study conducted in 1980 in 43 hospitals, 9.2% of patients were found to have a HCAI. In the second national study conducted in 1993/4 in 157 hospitals 9.0% of patient were found to have an HCAI. The most common infections were surgical site infections, gastro-intestinal infections, urinary tract infections, and pneumonia. MRSA was present in 1.3% of patients surveyed (0.2% of patients had an MRSA bacteraemia), while C.difficile was seen in 2% of patients. 器械相关感染模块: 中心静脉导管相关感染 中心静脉插管操作依从