(精选)【医学课件课件】再生障碍性贫血中西医治疗进展教学课件.pptVIP

ALG和ATG治疗SAA机制： 1、免疫抑制作用：ATG通过其淋巴毒作用,去除抑制Ｔ淋巴细胞对骨髓造血的抑制效应；2、免疫刺激作用：ATG能诱发Ｔ细胞增殖,刺激产生较多的白细胞介素2和其它造血因子,促进休止期造血干细胞进入增殖期；3、免疫抑制,免疫刺激联合效应。 ALG和ATG治疗 用法: 先作皮试,证明阴性后再用药,常用量15～40mg/Kg/ｄ, 氢化可的松100～200mg/ｄ,加入生理盐水或5%葡萄糖液500ｍｌ中静脉滴注,4～5ｄ为一疗程,亦可连用7～10ｄ,. ALG和ATG治疗 近期不良反应有发冷、发热,60%于用药7～10ｄ发生血清病(发热、皮疹、关节痛、哮喘、浆膜炎、液体滞留、肝功能异常),与泼尼松合用(1ｍｇ/ｋｇ/日)可预防或减轻。远期不良反应可发生克隆性血液病。随访4年,3%发生ＭＤＳ、 AML。也有随访10年,13%发生PNH，9.6%发生MDS，6.6%发生ＡＭＬ。 环孢菌素Ａ(CsA）治疗 环孢菌素Ａ(CsA）治疗重型再障(SAA)虽时间较短,但观察对比其疗效较为肯定，同时由于环孢菌素Ａ应用方便、安全，因此比ATG、ALG更常用，作为治疗重型再障的第一线药物。 环孢菌素Ａ(CsA）治疗 作用机理及用法：阻断CSF-C抑制性Ｔ细胞的激活。CsA不宜大剂量应用, 根据血药浓度调整,一般血药浓度控制在200～400ng/L,疗程不少于3～6个月，待血