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范例-康宁大学
(技優)綜護實習表單
項次 內容 備註 1. 實習前護生選案單 2. ISBAR交班報告單 3 實習中自我評值表 4. 實習期末成績單及會議紀錄
學生姓名:
指導老師:
範例
康寧學校財團法人康寧大學 護生個案選擇評估表
實習醫院: 醫院
實習單位: 病房
實習科目:□基護 □內外 □產 □兒 □精神 □社區 □綜護
實習期間: 年 月 日 ~ 月 日
日期 護生姓名 選案床號 選案姓名 符合實習
目標 具感染性 整體評估
適合護生 104.07.14.~
102.07.21 許○○ 605-1 李○瑩 V 是
□否 V是1
□否 V 是
□否 605-2 李○欣 V 是
□否 □是
V否 V 是
□否 607-1 簡○晴 V 是
□否 □是
V否 V 是
□否 609-2 賴○妤 V 是
□否 □是
V否 V 是
□否 612-1 曾○晴 V 是
□否 □是
V否 V 是
□否 616-2 劉○秀 V 是
□否 □是
V否 V 是
□否 622-1 李○玲 V 是
□否 □是
V否 V 是
□否
備註:感染種類 - 1.泌尿道 2.呼吸道 3.腸胃道 4.皮膚 5.體液 6.其他 。
(表格若不敷使用,請自行加頁) 請貼於護理站或工作人員可知道區域
實習指導教師: ______老師 單位主管或Preceptor: _________
康寧學校財團法人康寧大學 護生個案選擇評估表
實習醫院: 醫院
實習單位: 病房
實習科目:□基護 □內外 □產 □兒 □精神 □社區 □綜護
實習期間: 年 月 日 ~ 月 日
日期 護生姓名 選案床號 選案姓名 符合實習
目標 具感染性 整體評估
適合護生 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
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□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否 □是
□否
□是
□否 □是
□否 □是
□否
□是
□否 □是
□否 □是
□否
□是
□否 □是
□否 □是
□否 備註:感染種類 - 1.泌尿道 2.呼吸道 3.腸胃道 4.皮膚 5.體液 6.其他 。
(表格若不敷使用,請自行加頁) 請貼於護理站或工作人員可知道區域
實習指導教師: _______老師 單位主管或Preceptor:__________
ISBAR交班報告
(1) Introduction介紹:自我介紹與確認交班對象。
(2) Situation情境:病人現況或觀察到改變狀況。
(3) Background背景:重要病史、目前用藥(尤其是
特殊用藥)及治療情形。
(4) Assessment評估:最近一次生命徵象數據(各類
檢查/檢驗結果、特殊管路及
裝置、目前處理進度與仍須追
蹤之檢查/ 檢驗報告)。
(5) Recommendation建議:後續處理措施或方向、可
能發生危急狀況的預防。
康寧學校財團法人康寧大學 綜護護生個案照護交班表
實習醫院:__________ 醫院________病房 學生姓名:__________
I:學姊好,我是康寧專校護生○○○,現在要與______學姊進行交班.今日白(夜)
班共照顧____位病人.
日期 床號
病人姓名
診斷
(可貼標籤) S情境:
病人現況或觀察到改變狀況 B背景:
重要病史
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