全科医疗过程中的医患关系与沟通PPT.ppt

健康信念模式 是指人们对自身价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度。珍惜健康的人常因轻微的症状而就诊，而忽视健康价值的人却往往延迟就诊，延误治疗时机，健康信念模式与求医行为直接相关。健康信念模式还影响病人对医嘱的顺从性，影响病人与医生的合作程度，同时也影响病人对疾患的焦虑程度和反映方式。 医疗卫生服务的最终目的 １）减轻或消除病人的痛苦 ２）解决病人的健康问题 ３）维护和促进个人的健康 ４）满足病人的需要 确认 现患问题 预防 性照顾 改善 求医尊医行为 管理 连续性问题 全科医生在应诊中的主要任务 应诊 无危 险因 素阶 段 出现 非特 异性 症状 阶段 出现 特异 性症 状阶 段 出现 特异 性体 征阶 段 病情 进展 阶段 病情 恶化 阶段 出现 并发 症或 残障 阶段 临终 阶段 机体 受影 响阶 段 机体 代偿 阶段 危险 因素 存在 阶段 生命进程 慢性病发生发展进程 生物医学的疾病前期 生物医学的疾病期 生物医学的疾病后期 放弃治疗 无法诊断 康复与临终关怀 临床治疗 预防保健 健 康 教 育 与 健 康 促 进 慢性病发展的不同阶段示意图 医患沟通与交流的原则 1）以人为本原则 2）诚实守信原则 3）平等原则 4）同情原则 5）保密原则 6）反馈原则 7）共同参与原则 医患沟通与交流的特殊性 1）双方信息不对称性 2）一方处于特殊状态 3）职业的特殊性与交往的被迫性 全科医疗过程中的医患关系与沟通 福建医科大学公共卫生学院 郑振佺教授 人际关系交换理论 交换理论认为人与人之间的关系可以由双方互动代价的互换和所获得的报酬来加以了解。代价包括精力、时间和焦虑等；报酬包括好的感觉、声誉、经济收益和感情需求的满足。 人际关系的核心与实质 （1）人际关系的核心：利益是人际关系的核心。 （2）人际关系的实质：需要是人际关系的实质。利益只是需要与满足之间的经济关系的表达方式，需要才是动力，没有了需要，很多关系就不存在。 医患关系的定义 医患关系是指医者与就医者在医疗实践活动中所建立的各种关系的总称。狭义的医患关系是指医护人员在医疗护理过程中与患者建立起来的人际关系 ；广义的医患关系是指医方与患方的关系。 医患关系的本质 治疗者与患病者双方都是对抗病痛、追求健康的主体，这是医患关系的本质。医患关系本身包含了社会关系、经济关系、道德关系、法律关系、文化关系等诸多的内容。 明确在社会主义市场经济体制下医者的定位 1）医者在医患关系中的法律定位； 2）医者在医患关系中的经济定位； 3）医者在医患关系中的社会道德定位。 全科医疗的医患关系特征 随着医学模式的转变，医患关系的本质也发生了变化：维护健康的责任需要由个人自己来承担，医生往往只扮演帮助者、指导者或教育者角色，病人在医患关系中的地位也需要从消极、被动转向积极、主动。其变化表现为： （1）从医生为中心转向以病人为中心； （2）从以疾病诊疗为中心转向以满足病人需要为中心； （3）从主动被动的关系转向需要互补的积极互动关系； （4）从缺乏感情的“商业关系”转向朋友式的互助关系。 医患关系的基本模式 1、主动—被动型：医生是主动的，患者是被动的。患者只听从医生的一切安排，不发挥积极主动作用。这种模型适合于危重病人，如休克、昏迷等。 2、指导—合作型：医生是主动，患者也有一定的主动性。主要特征是医生告诉患者做什么。这种适合于急性病人，是目前广泛存在的。 3、共同参与型：医生与患者的关系是平等的，都具有大体相同的主动性，双方互相配合，共同参与医疗的决定和实施。这种适合于慢性病人，也是较理想的医患关系型。 医患关系的作用 良好的医患关系可以提高和增强病人的依从性，使病人心情愉快、增强自信，可充分发挥病人的主观能动性，提高病人的自我保健意识，增加其对自身健康问题的了解与责任，从而提高医疗服务的效果。 影响医患关系的主要因素 1）社会因素 2）医者方面因素 3）患者方面因素 4）医院管理方面因素 人际沟通的概念与要素 所谓沟通就是带