公共卫生课件(慢病)PPT.ppt

基本公共卫生管理服务 高血压 糖尿病 xx县疾病预防控制中心　xxx 序　言 　　慢性病患者健康管理服务在我县从2009年开始，至今已有5个年头，在这5年当中，各镇卫生院结合自身实际，积极探索，相互学习，互相借鉴，采取邻县、邻镇　观摩的方式，经验总结，取长补短。相继创建了独有的慢性病管理或者说是公共卫生服务项目模式，如，冷水镇的分片管理、责任连带模式，西营镇的月付工资、年度总评模式，还有卡子镇卫生院探索的慢病个案化管理模式等等。 但也有个别卫生院和村卫生室到现在还不完全了解慢性病健康管理服务规范。其次是全省的“一市十县”项目落户白河，迎接各级检查机会大大增加 ；慢病管理是各级领导检查和专家督导的重点，是医改中签约式服务重要体现，由此做好此项服务工作尤为重要。 　　卫生局组织这次大型培训会，再一次就十二项基本公共卫生服务内容进行再培训，再统一，再规范。目的就是为做好基本公共卫生管理服务再垫基础。 　　下面我就高血压和2型糖尿病患者健康管理服务和在座的共同探讨，不妥之处，请以2011年版国家基本公共卫生服务规范为准。 相　关　概　念 各级卫生单位的工作内容 镇、村两级档案的规范管理 村卫生室慢病管理的具体做法 4 1 2 3 迎接检查的技巧 5 相关概念 高 血 压：35岁以上成人，非同日3 次测得血压高于140/90mmHg 2型糖尿病：原名叫成人发病型糖尿病，多在35岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。 2型糖尿病是患者体内产生胰岛素的能力并非已经丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，而达到治愈目的。 体质指数（BMI）即身体质量指数　体重（公斤）/身高的平方（米），正常成人为18-24；大于28为肥胖指数，小于18为偏瘦指数； 患者健康管理率　＝年度内管理患者数/年度内辖区患者成人总数×100%。 控 制 满 意：　即服药和改变生活方式后血压控制收缩压小于140且舒张压小于90mmhg；或空腹血糖值7.0mmol/L。 注：辖区内患者成人总数估算：辖区常住人口总数×成人患病率 成人患病率：是通过当地流行病学调查，社区卫生诊断换得或是选用本省（区、市）或全国近期患病率指标。 我们现采用全国患病指标：高血压：35岁以上成人为27.2%，2型糖尿病：35岁以上成人为：9.7%； 患者规范管理率：按照规范要求进行患者管理的人数/年度内管理高血压患者人数×100%； 我县要求指标：规范管理率大于90% 但规范管理率很难达到100% 管理人群控制率＝最近一次随访血压或空腹血糖达标指数/已管理的患病人数×100%。 我县要求指标：管理人群控制率大于60% 1、县域内慢病管理方案（计划）的制订 2、业务培训 3、督导 4、考核 5、报表的收集、审核、汇总、分析评价、上报。 6、公共卫生服务经费的兑现； 7、健康教育宣传 8、迎接上级检查 9、慢性病及其危险因素监测 各级卫生单位的工作内容 （一）县级工作内容 1、辖区的慢病管理方案（计划）的制订 2、业务培训 3、督导 4、考核 5、报表的收集、审核、汇总、上报、归档。 6、公共卫生服务经费的兑现； 7、健康教育宣传 8、迎接上级检查 9、慢性病及其危险因素监测 10、患者的发现及转诊 11、患者年度健康体检 各级卫生单位的工作内容 （二）镇卫生院工作内容 1、患者的发现 2、患者的管理： 　（1）高血压高危人群的管理 　（2）随访评估 　（3）分类干预 3、健康体检 4、资料的收集、整理、汇总、上报、归档 5、健康教育宣传 6、迎接上级督导检查 7、慢性病及其危险因素的监测 各级卫生单位的工作内容 （三）村卫生室工作内容 1、高血压、糖尿病管理卷 　（1）计划、方案 　（2）年度总结 　（3）培训记录（一年4次） 　（4）督导记录 (本级和上级） 　（5）半年、年终考核记录 　（6）公共卫生经费发放表 （对村卫生室的发放） 　（7）宣传活动记录（各类宣传日活动记录，如5.31无烟日、10.8高血压宣传日， 10.29脑卒中宣传日，11.14的糖尿病宣传日等） 　（8）卫生室上报表和卫生院上报表 镇、村两级档案管理 （一）镇卫生院：二卷二册 2、二册　高血压、糖尿病患者转诊登记册 即：在卫生院门诊部首诊高血压患者，糖尿病患者转诊登记册 镇、村两级档案管理 高血压（糖尿病）患者转诊记录 1、高血压、糖尿病管理卷 （1）方案（上级来文） （2）督导存根 （上级督导） （3）随访记录表 （4）统计汇总表 （慢病花名册） 镇、村两级档案管理 （二）村卫生室：二卷三册 2、三册：高血压、糖尿病发现转诊登记册和高危人群管理登记册 即：在卫生院门诊部