(精选)抗微生物药物教学课件.pptVIP

氨基糖甙类 Aminoglycosides 链霉素 庆大霉素 streptomycin 庆大霉素珠链 gentamicin 丁胺卡那霉素 amikacin 其抗菌谱主要是革兰氏阴性杆菌 氨基糖甙类 Aminoglycosides 不良反应 毒性高,治疗指数小（monitoring） 耳毒性 (Ototoxicity) 损害第八对脑神经，引起前庭和耳蜗损害 眩晕、头痛、恶心、耳鸣、耳聋 肾毒性 (Nephrotoxicity) 与剂量、疗程有关 肾病患者与老人须慎用 敏感 糖肽类抗生素Glycopeptide 万古霉素Vancomycin 在临床上被用于治疗由对其他抗生素不敏感的革兰氏阳性菌所引起的严重的致命性感染 由高致病性抗青霉素类细菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多抗性表皮葡萄球菌）所引起的感染(MRSA) 细菌的抗药性 (Microbial Resistance) 分泌某些酶以使药物失去功效 使药物不能进入或减少进入它们的胞体 细胞的通透性降低 把药物排泄出外 改变作用的位置 自身基因突变 第二节 抗病毒药 Anti-viral 抗病毒药 Antiviral Agents 抗病毒感染的途径 直接抑制或杀灭病毒 干扰病毒吸附 阻止病毒穿入细胞 抑制病毒生物合成 增强宿主抗病毒能力等 抗病毒药 Antiviral Agents 病毒引起的常见疾病 流行性疾病 流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小儿麻痹症、传染性肝炎、小儿麻痹 慢性感性 乙型肝炎、艾滋病（AIDS） 潜伏感染 疱疹性角膜炎、性病疱疹病毒 肿瘤有关 某些肿瘤(EBV，HPV） 拉米夫定，恩替卡韦Lamivudine，Entecavir 抗乙型肝炎病毒（HBV） 拉米夫定三磷酸盐渗入到病毒DNA链中、阻断病毒DNA的合成 能迅速抑制HBV复制，其抑制作用持续于整个治疗过程，同时使血清氨基转移酶降至正常 长期应用可改善肝脏坏死炎症性改变，并减轻或阻止肝脏纤维化的进展 无环乌苷Acyclovir（Zovirax） 广谱高效的抗病毒药 纯性疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒 不仅可用于局部，还可用于全身的治疗或预防疱疹病毒性感染，毒性低、起效快、副作用少 肾功能不全患者 奥塞米韦  Oseltamivir 达菲 Tamiflu 抗流感Influenza A B viruses 减少并发症（主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等） 是目前治疗流感的最常用药物之一，也是公认的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的药物之一 抗微生物药物 Antimicrobial Agents 抗微生物药物Antimicrobial Agents 抗微生物 能抗细菌、病毒、真菌的药物 抗菌谱spectrum 每一种抗菌药物都有一定的抗菌范围 仅作用于单一菌种或局限于一属细菌，称之窄抗菌谱 抗菌范围广泛称之为广谱抗菌 抗微生物药物Antimicrobial Agents 第一节 抗菌药 第二节 抗病毒药 第三节 抗真菌药 第四节 抗微生物药的合理应用 第一节 抗菌药 Anti-bacterial 杀菌作用 阻止细菌复制 破坏细菌的细胞壁 影响细胞膜渗透性 抑制细菌蛋白质合成 分类 Quinolones Beta-lactams Cephalosporins Macrolides Tetracyclines Sulphonamides Aminoglycosides Glycopeptide 喹诺酮类Quinolones 环丙沙星Ciprofloxacin 250 – 500mg bd 左氧氟沙星levofloxacin 500 - 750mg 注意 葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症） 不宜用于儿童、孕妇和哺乳妇女（软骨损伤） 含铝或镁的制酸药可减少本品口服的吸收 喹诺酮类Quinolones 不良反应 胃肠道反应 恶心、腹泻、呕吐、消化不良、腹痛、腹胀、厌食 神经系统反应 头晕、头痛、疲劳、激动、震颤 β-内酰胺类抗生素Beta Lactam Antibiotics 包括了青酶素类(penicillins)和头孢菌素类(cephalosporins) 机理/药效学 阻碍细胞壁的制造 青酶素类penicillins 抗菌谱 抗菌范围较窄 大多作用于革兰氏阳性细菌 不耐青霉素酶 penicillin G ampicillin amoxicillin 青酶素类penicillins Augmentin amoxicillin + clavulanate Unasyn Ampicillin + sulbactam 耐青霉素酶 抗菌范围较广 青酶