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流行性脑脊髓膜炎 epidemic cerebrospinal meningitis 概述 病原学 脑膜炎奈瑟菌 内毒素是其重要的致病因素 可产生自溶酶 分13群:A B C D 29E H I K W135 X Y Z ???????????????????????????????????????????????????????? 流脑病人脑脊液革兰染色可见成双排列的革兰阴性双球菌。 流行病学 (一)传染源:病人 带菌者 (二)传播途径:呼吸道飞沫 (三)人群易感性:儿童发病率高 (四)流行特征:冬春季多发 周期性流行 发病机制 隐性感染 带菌者 菌血症 皮肤淤点 败血症 发热等 脑脊髓膜化脓性炎症 细菌 鼻咽部 败血症期 细菌 皮肤粘膜血管内皮细胞内繁殖 引起出血坏死(淤点 淤斑) 释放内毒素 ● 大量内毒素 全身小血管痉挛 微循环障碍 有效循环血量减少(感染性休克) 血流缓慢 血细胞凝聚 加上血管内皮细胞损伤 组织损伤 激活凝血系统 DIC 加重微循环障碍 出血 MOF ● 脑膜炎期 脑膜脊髓膜血管内皮细胞坏死 血管通透性增加 血浆外渗 水肿 重者脑实质亦有炎症 内毒素 脑微循环障碍 缺氧 水肿 出血 昏迷 抽搐 脑疝 (二)暴发型 1、休克型 fulminant meningococcal septicemia acute respiratory distress syndrome 2、脑膜脑炎型 3、混合型 (三)轻型 (四)慢性脑膜炎双球菌败血症 实验室检查 (一)血象 WBC升高 (10~20)×109/L (二)CSF (三)细菌学检查 1、凃片 2、培养 (四)免疫学检查 特异性抗原、抗体 诊断 1、流行病学资料 2、临床表现 3、实验室检查
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