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免 疫 学 防 治 第一节 免疫学预防 1、安全 活疫苗要求遗传形状稳定，无返祖，无致癌性， 无热原性及过敏原。 2、有效 大多数人有保护性免疫，群体抗感染能力强。 理想的疫苗： 诱导体液和细胞免疫 维持时间长 3、实用 接种程序简化如：口服疫苗 无不适反应 易保存和运输 一、疫苗的基本要求 一）人工主动免疫 1、死（灭活）疫苗 理化方法 灭活制成 优点：安全 缺点：注射多次，细胞免疫 效果较差 如：伤寒菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体、流感病毒、狂犬病病毒、乙脑病毒疫苗均为灭活疫苗。 二、人工免疫 2、减毒活疫苗 用减毒或无毒的活疫苗微生物制成 如：脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的减毒活疫苗。 优点：只须接种1次， 免疫效果持久 缺点：有回复突变的危险 3、类毒素 外毒素用0.03 ~ 0.04%甲醛处理 成类毒素， 免疫马制成 抗毒素 常用的类毒素有破伤风类毒素、白喉类毒素等。 死疫苗和活疫苗的比较 死疫苗 活疫苗 接种途径 多采取皮下注射 多为模拟自然感染途径、少数经皮下注射 接种剂量 较大 较小 接种次数 二次或多次 一般 只需一次 免疫效果 较差 可靠 免疫力维持时间 数月~1年 长达3~5年以上 疫苗保存 易于保存 不易保存 不良反应 较大 较小 制品类型 可多种疫苗混合使用 一般单独使用 分类 获准使用的疫苗 研制中的疫苗 细菌性疫苗 活疫苗 卡介苗 口服霍乱疫苗、口服痢疾疫苗、口服伤寒疫苗（Ty21;vi-突变株） 灭活疫苗 霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗 口服霍乱疫苗+霍乱毒素B亚单位、麻风疫苗 亚单位疫苗 流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌疫苗 伤寒疫苗（ vi-携带者） DNA疫苗 结核杆菌DNA疫苗 类毒素 破伤风、白喉 病毒性疫苗 活疫苗 牛痘、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、黄热病疫苗，脊髓灰质炎疫苗（Sabin），腺病毒疫苗，流感病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒疫苗轮状病毒疫苗 灭活疫苗 脊髓灰质炎（Salk）、狂犬病、乙型脑炎、流感疫苗 甲型肝炎苗 亚单位疫苗 乙型肝炎疫苗 流感疫苗 HIV、乙型/丙型肝炎病毒、流感病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒 DNA疫苗 狂犬病毒DNA病毒 疫苗制剂及其研究现状 二）人工被动免疫 是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染疾病。人工被动免疫力维持的时间短，约2~3周。 常用制剂有： 抗毒素 人免疫球蛋白制剂 细胞因子制剂 单抗/基因工程抗体 1、抗毒素 ：如破抗等 2、人工免疫球蛋白制剂 　　　从大量混合血浆或胎盘中分离制成的Ig浓缩 　　　剂。主要用于原发和继发免疫缺陷的治疗　 　营养缺陷变异株疫苗 温度敏感变异株疫苗 基因缺失疫苗 亚单位疫苗 基因工程疫苗 6、新型疫苗的发展 新型疫苗的研制 1、亚单位疫苗 优点：提高免疫效果 减少不良反应 消除潜在的危险性 2、合成肽疫苗 优点：可以大量生产，无危险性 可制备多价疫苗 3、基因工程疫苗 1.）重组抗原疫苗： 用DNA重组技术制备只含保 护性抗原的纯化疫苗。 疫苗不含活病原体和病毒核酸，安全有效，成本低。 2.）重组载体疫苗