(精选)脑静脉和静脉窦血栓形成新进展教学课件.pptVIP

* * 脑静脉和静脉窦血栓形成新进展 Advance on Cerebral Venous and sinus Thrombosis(CVST) 聂志余 同济大学附属同济医院神经内科 前 言 脑静脉系统血栓形成(CVST)：一种少见的缺血性静脉性中风，一种综合征。 (1)皮质静脉血栓形成:很少单发,而多伴发DST; (2)硬脑膜窦血栓形成(dural sinus thrombosis ,DST); (3)大脑深静脉血栓形成(deep cerebral venous thrombosis ,DCVT) 发病率4-5人/10万/年, (以前报道1/10万/年)要高，占所有中风的0.5%。 临床表现多样，无特异表现。 强调病因诊断。 其预后也不像以前认为的那样差，绝大多数预后好，死亡率小于10%（以前报道死亡率高达30%-50%）。 Agostoni E, Aliprandi A, Longoni M.Cerebral venous thrombosis. Expert Rev Neurother. 2009;9(4):553-564. 脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST) 脑静脉系统解剖 病理 病因及流行病学调查 临床表现 影像学诊断 治疗及预后 脑静脉系统解剖 脑静脉系统解剖 大脑静脉系统的解剖图解 1．上矢状窦 2．下矢状寞 3．直寞 4．窦汇 5．横窦 6．乙状窦 7．枕窦 8．大脑大静脉 9．基底静脉(Basal vein of Rosenthal) 10．大脑内静脉 11．隔静脉 12．丘纹静脉 13大脑上吻合静脉(vein of Labbe) 14．大脑中浅静脉 15．Trolard 静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支) 16．海绵窦 17．斜坡静脉丛 18．岩上空 19．岩下窦 20. 蝶顶窦 脑静脉系统解剖 the superior sagittal sinus (green), inferior sagittal sinus (light blue), straight sinus (dark purple), confluence of the sinuses (orange), transverse sinuses (dark blue), sigmoid sinuses (yellow). frontopolar veins[1], anterior frontal veins [2], posterior frontal veins[3] anterior parietal veins [5] Trolard vein [4]; superficial middle cerebral vein] [6], the Labbe′ vein [7]. MRV 脑静脉系统解剖 1．上矢状窦 2．下矢状寞 3．直寞 4．窦汇 5．横窦 6．乙状窦 7．枕窦 8．大脑大静脉 9．基底静脉(Basal vein of Rosenthal) 10．大脑内静脉 11．隔静脉 12．丘纹静脉 13 大脑上吻合静脉(vein of Labbe) 14．大脑中浅静脉 15．Trolard 静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支) 16．海绵窦 17．斜坡静脉丛 18．岩上空 19．岩下窦 20. 蝶顶窦 脑静脉系统解剖 病理 病因及流行病学调查 临床表现 影像学诊断 治疗及预后 脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST) 主要脑静脉系统血栓的发生率 横窦血栓形成 86％ 上矢状窦血栓形成 62％ 直窦血栓形成 18％ 脑浅部静脉血栓形成 17％ 颈内静脉血栓形成 12％ Galen静脉及脑内静脉血栓形成 11％ Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med. 2005;352(17):1791-1798. 病 因 CVST是在19世纪初被首先诊断的，当时及以后相当长的一段时间认为是一种感染性疾病，主要累及上矢状窦。在过去的20多年中，人们对CVST有了新认识，现在并不认为它是因脓毒血症引起的脑静脉系统血栓，多种疾病都可引起CVST或成为CVST的促发