(精选)脑卒中早期康复全家总动员教学课件.pptVIP

2．床上卧位动移 患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。 3．由卧位到床边坐位（1）从健侧坐起：①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。②用健侧前臂支撑自己体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿将患腿移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立。 3、由卧位到床边坐位 （2）从患侧坐起： ①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。②头、颈和躯干向上方侧屈。 ③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。 ④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。 4.由床边坐位到卧位 （1）独立从患侧躺下： ①患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。 ②患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。③当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。 （2）独立从健侧躺下： 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。 坐位与立位之间的转移 1．由坐位到立位： ①患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。 ②双手Bobath握手，双臂前伸。 ③躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。 ④臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。 2.由立位到坐位： ①患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。 ②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。 ③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。 四、坐位及平衡训练 床上坐位 椅上坐位 放手的位置处固定一个小立柱，让患者握住立柱 坐位平衡训练。 坐-站立及站立平衡训练：患肢负重 、坐-站立 、站-坐位 、站立平衡训练 床上坐位 椅上坐位 握小立柱 五、步行训练： 踝关节选择性背屈和跖屈运动训练 加强患侧下肢负重和平衡功能训练 向后方迈步训练 骨盆和肩胛带旋转训练 上下楼梯训练 减重步行训练 六、日常生活活动能力训练： 穿衣训练 进食训练 个人卫生训练 * 脑卒中早期康复全家总动员 内二科 陶会荣 急性脑卒中是一种以发病率高、死亡率高、致残率高为特点，严重威胁人类健康和生命的常见病和多发病。近年来随着诊疗技术的不断发展，病死率有所下降，但仍有近80%的人遗留有不同程度的残疾，因此，康复治疗的及早介入对脑卒中患者的康复具有重要的意义。 脑卒中引起的障碍 本身疾病引起的功能障碍：如运动、语言、认知等； 继发障碍：肌肉萎缩、关节挛缩、变形、肩关节脱位、足下垂、足内翻等。 早期康复治疗的目的和意义 预防脑卒中继发障碍的发生和发展。 促进其功能障碍的恢复，并为以后的系统康复打下基础。 显著提高脑卒中的疗效。 大大降低致残率 显著提高脑卒中患者的生活质量，并使他们能早日回归社会。 减轻家庭和社会负担。 早期康复治疗的关键 早期康复治疗开始的时间：生命体征稳定，神经学症状不再进展后的48 小时开始。 强化训练：根据美国学者研究表明，每天训练1～2次，每次30 ～40min （强化训练），训练28天后有显著疗效。 保证训练的时间和训练质量，是康复治疗的重要环节。 康复的“黄金时间” 发病3～7天内进行康复治疗,达到生活基本能自理需45～53天；而超过一个月进行康复治疗,达到同样效果需3～6个月。康复治疗的最佳时间为脑梗死发病后3天,脑出血发病后5～7天,可与药物治疗同时进行,肢体功能康复的最佳时间在发病后3个月内,康复治疗开始的越早越好。对于卒中偏瘫病人而言,康复训练的效果远胜于用药,康复训练进行得越早、越科学、越完善,病人康复的机会越大。 心理疏导： 脑卒中患者极易产生特殊的心理压力,表现恐惧、发怒、猜疑、悲观抑郁和社会隔离感等心理行为反应。甚至在治疗上采取抗拒态度,对生活没兴趣,烦燥、抑郁、缄默。因此要使患者从入院就产生一种亲切感、安全感,在取得他们信任的前提下,尽快解除他们的恐惧、焦虑心理, 使其对疾病有正确的认识, 并主动配合康复治疗, 激发其对生活和疾病恢复的信心。 宣传脑卒中早期康复训练的重要性 过去康复治疗往往从恢复期开始,但新的观点趋向于在脑卒中后即开始行早期康复训练,纠正目前普遍存在的先临床后康复训练的错误观念。向患者及家属宣传讲解脑卒中疾病前3 个月是功能恢 复最快的时期,指导患者和家属设置抗痉挛体位和进行被动运动等方法,告知可能出现诸如肩关节半脱位