(精选)麻疹教学课件.pptVIP

典型麻疹 出疹期 在发热3~5天后出现,持续3-5天 出疹顺序:耳后、发际→额、面部→ 颈→躯干→四肢,达手掌、足底 皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常 典型麻疹(Typical measles) 恢复期　 皮疹按出疹先后顺序消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,经7～10天消失。 色素沉着 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 肺炎 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染； 喉、气管、支气管炎 心肌炎 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎 结核病恶化 营养障碍与维生素A缺乏症 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 麻疹接触史 典型临床表现 前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿 中检测包涵体细胞 ELISA法检测麻疹抗体 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 出疹性疾病鉴别诊断　　 病原 全身症状和其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 麻疹(rubeola) 麻疹病毒 卡他症状 结膜炎、发热 Koplik斑 红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑 发热3～4天，出疹时体温更高 风疹(rubella) 风疹病毒 耳后、颈后、枕后淋巴结肿大 退疹后无色素沉着及脱屑 发热半天或一天后出疹 病原 全身症状和其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 幼儿急疹exanthema subitum 人疱疹病毒6型 一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大 颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退 高热3～5天，热退疹出 猩红热(scarlet fever) 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎 皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮 发热1～2天出疹，出疹时高热 风疹 幼儿急疹 * 麻　疹 Measles 赣南医学院儿科教研室 洪虹 目的 要求 熟悉麻疹的病因、流行病学及发病机制 掌握麻疹早期诊断要点及典型临床经过 熟悉麻疹常见并发症 掌握麻疹与其它发疹性传染病的鉴别要点 掌握麻疹的防治原则及方法 概　述 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性 呼吸道传染病 乙类传染病 临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、Koplik斑和全身性斑丘疹 麻疹病毒(measles virus) 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播 患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多 发病机制 鼻、咽 短期繁殖 病毒 局部黏膜 血流 远处器官单核 眼结膜 （第一次） 巨噬细胞系统 潜伏期 大量繁殖 局部症状 　 血流 　　　　 （第二次） 前驱期 全身症状 全身淋巴组织增生，有多核巨细胞形成； 多核巨细胞：多个巨噬细胞融合形成的 具有核内外包涵体的巨细胞； 病理 网状内皮巨细胞也称华-佛细胞：存在于全身淋巴组织和肝、脾等脏器中； 上皮巨细胞：主要位于皮肤、眼结合膜、呼吸道和消化道粘膜等处 ； 病理 皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜等处可见单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大 病理 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 麻疹(measles) 临床特点为 发热 流涕 眼结膜炎 咳嗽 粘膜疹 皮疹 兔眼 金鱼眼 流涕 皮疹 咳嗽 典型麻疹 潜伏期 一般为10～14天(亦可短至1周)，此期可有轻度体温上升。 典型麻疹 前驱期 指从发热至出疹,一般为3~4天 主要表现：发热、上呼吸道炎 症、 眼结合膜炎、Stimson线、 麻疹粘 膜斑． 金鱼眼 Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) 时间：发疹前24 ~ 48小时出现 位置：开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累及 整个颊部并蔓延至唇部粘膜 形态：直径约1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失 * * *