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第19章 螺旋体(spirochete) 学习要求 【掌握】 1）螺旋体的定义； 2）钩端螺旋体； 【熟悉】 1）苍白密螺旋体苍白亚种生物学特性、致病性与免疫性； 2）伯氏疏螺旋体的形态、致病性； 【了解】 1）螺旋体的种类； 2）苍白密螺旋体苍白亚种微生物学检查法； 3）其他密螺旋体； 4）伯氏疏螺旋体的培养、分类检查和防治； 5）回归热疏螺旋体和奋森疏螺旋体； 螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。它与细菌的相似,如具有细胞壁，以二分裂方式繁殖，原始核质，对抗生素敏感等。因此，分类学归属在细菌的范畴。 （一）概念 概 述 根据螺旋的数目、大小和规则程度及两螺旋间的距离分为三科9属，其中对人有致病性的有三个属 。 1．密螺旋体属(Treponema) 　2．疏螺旋体属（Borrelia） 3．钩端螺旋体属(Leptospira) （二）分类 螺旋体科 螺旋体目 伯氏疏螺旋体 回归热疏螺旋体 杜通氏疏螺旋体 赫姆斯疏螺旋体 奋森疏螺旋体 钩端螺旋体科 密螺旋体属 疏螺旋体属 苍白密螺旋体 品他密螺旋体 钩端螺旋体属 问号状钩端螺旋体 螺旋体目的类别 疏螺旋体 密螺旋体 钩端螺旋体 （三）致病性螺旋体及其所致疾病 螺旋体 病原体 引起人类疾病 密螺旋体属 苍白密螺旋体 梅毒 疏螺旋体属 回归热疏螺旋体 流行性回归热 伯氏疏螺旋体 莱姆病 钩端螺旋体属　问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病 （1）形态与染色：8-14个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼；因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。G-，Fontana镀银染色法→染成棕褐色 一、主要 生物学性状 第一节 梅毒螺旋体 （2）培养：人工无生命培养基不能培养； 在家兔上皮细胞有限生长，繁殖慢，约30h才分裂一次 。 （3）抵抗力--极弱——“四敏感” 对温度敏感：41.5℃经1h死亡，在50℃时5min死亡； 对干燥敏感：离体后1-2h死亡。在血液中，4℃置3d后可死亡。 对常用化学消毒剂敏感：1%-2%苯酚溶液数分钟死亡。 对抗生素敏感：青霉素、红霉素、四环素等敏感。 Ⅰ期梅毒：梅毒螺旋体侵入皮肤粘膜约三周后，在侵入局部出现无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳。下疳多发生于外生殖器，其溃疡渗出物含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。下疳常可自然愈合，约2-3个月无症状的隐伏期后进入第二期。 （2）后天性梅毒 Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小 发生于硬下疳出现后2-8周。全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大。不经治疗症状一般可在3周～3个月后自然消退而全愈。二期梅毒因治疗不当，经过5年或更久的反复发作，而进入三期。 Ⅲ 期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 发生于感染2年以后，也可长达10-15年，多个器官、组织病变。慢性肉芽肿，动脉瘤、脊髓痨。 此期的病灶中螺旋体很少，不易检出。 （三）免疫性 二、致病性与免疫性 梅毒的免疫是有菌免疫，以细胞免疫为主，体液免疫只有一定的辅助防御作用，意义不大。当螺旋体从体内清除后仍可再感染梅毒，而且仍可出现一期梅毒症状。此病周期性潜伏与再发的原因可能与体内产生的免疫力有关，如机体免疫力强，螺旋体能变成颗粒形或球形，在体内一些部位潜伏起来，一旦机体免疫力下降，螺旋体又可侵犯体内某些部位而复发。 三、微生物学检查法(了解） 1.标本 Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 2.显微镜检查 3.血清学诊断 非密螺旋体抗原试验： 抗原(正常牛心肌的心脂质) →血清中的反应素(抗脂质抗体) 方法:VDRL和RPR试验。适用于大量过筛 密螺旋体抗原试验：特异性高 四、防治原则 梅毒是一种性病，预防的主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理，目前尚无疫苗预防。 对病人应早诊、早治，现多采用青霉素3个月～1年，以血清中抗体阴转为治愈指标。 一、伯氏疏螺旋体 第二节 疏螺旋体属 有3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波状。两端稍尖，运动活泼，周浆鞭毛数根。G-，不易着色；常用镀银染色法。 （一）形态 是莱姆病的病原体，自然疫源性传染病。 储存宿主：野生和驯养的哺乳动物。 传播媒介：硬蜱 叮咬后感染，经淋巴液扩散至周身。早期出现移行性红斑，中期表现神经系统及心脏异常，晚期主要是关节炎。 该病的发生有明显的季节性和地域性，发病高峰在夏季，其次为春季；主要发