(精选)脑卒中的预防教学课件.pptVIP

定义:　 2003年3月，卫生部出台了[中国成人超重和肥胖症预防控制指南]，确定了中国成人超重和肥胖的界限： 　BMI（体重指数）大于24为超重，大于28为肥胖 可干预危险因素—肥胖 肥胖人群易患心脑血管病已有不少研究证据，这与肥 胖导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的 国内对10个人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒 中发病的相对危险度为2.2 近年有几项大型研究显示，腹部肥胖比体重指数（BMI） 增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切 可干预危险因素—肥胖 肥胖与脑血管病 肥胖者患卒中的机会比一般人高出40%,猝死是 一般人的1.86倍 原因 肥胖 内分泌紊乱 血TC,TG，LDL-C增高,HDL-C降低, 动脉硬化 脑血管狭窄… 肥胖导致糖尿病、冠心病、高血压。 总热量控制轻体力劳动所需热能为40千卡/公斤 中体力劳动所需热能为45千卡/公斤 三大营养素碳水化合物占 50--60% 蛋白质 12--20% 脂 肪 20--25% 可干预危险因素—肥胖 运动适度判断 周 身 发 热 微 微 出 汗 运 动 安 全 最大运动心率 = 170-年龄 例如：50岁 = 170-50 = 120次/分 可干预危险因素—肥胖 肥胖治疗：非药物+药物 ● WHO对肥胖给予强烈的关注，成立了国际 肥胖工作组（IOTF） ● 最近一项预防和治疗肥胖研究验证了药物治 疗肥胖的合理性。如：赛尼可 ● 手术：胃缩小手术 可干预危险因素—颈动脉狭窄 对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血 管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他 汀类药物治疗 对于重度颈动脉狭窄（70%）的患者，在有条件的地 方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治 疗术 （但术前必需根据患者和家属的意愿、有无其它合并症以及 患者的身体状况等进行全面的分析讨论后确定） 其他危险因素 高同型半胱氨酸血症 代谢综合症 缺乏体力活动 饮食营养不合理 口服避孕药 促凝危险因素 运动指导 目标： 每周3-5次，每次30分钟 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应 如散步、游泳、慢跑、体操等 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 运动种类：有氧运动 伸展运动 增强肌肉的运动 运动强度：安全最高心率＝170-年龄170 － 年龄 缺乏体育锻炼者的干预治疗建议 每天≥ 30分钟的适度体力活动 适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者 其他有氧代谢健身活动 制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和 适合于个人身体状况的锻炼方案 中国脑血管病防治指南 —危险因素干预治疗建议 因素 目标与措施 建 议 高血压 SBP＜ 140mmHg DBP＜ 90mmHg 经常测量血压。一般成人每隔2年至少测量一次，≥35岁者每年测量一次，高血压患者每2～3个月应至少测量一次改变生活方式，控制体重，加强体育锻炼，嗜酒者应减至适量，减少食盐摄入，多吃蔬菜、水果、低脂乳制品。生活习惯改变后3个月，如果BP≥140/90 mmHg，或如果最初BP≥180/100 mmHg，加抗高血压药物。根据患者的其他特点给予个体化治疗。 因 素 目标 与 措施 建 议 血脂异常 初始评价(无CHD) TC＞5.70mmol/L TG＞1.70mmol/L HDL＜0.90mmol/L 综合教育 必要时药物治疗 改变饮食结构(或药物治疗)，1-2年内复查血脂各项 因 素 目标与措施 建 议 LDL评价 *无CHD和2个CHD危险因素* *无CHD和2个CHD危险因素* *确定有CHD或其他动脉粥样硬化性疾病 LDL4.14mmol/L LDL3.37mmol/L LDL2.59mmol/L *改变饮食试验6个月，如果LDL仍≥4.92mmol/L，则药物治疗 * 改变饮食试验6个月，如果LDL仍≥4.14mmol/L，则药物治疗 *第二步饮食试验6～12周，如果LDL仍≥3.37mmol/L，则开始药物治疗