针灸辅助治疗对亚急性期脑中风患者之疗效评价-卫生福利部国家中.pdfVIP

J Chin Med 24(2): 251-259, 2013 251 DOI: 10.3966/101764462013122402006 針灸輔助治療對亞急性期腦中風患者之療效評估： 回溯性研究 1,# 2,# 3,4 2,5 3,4 3,4 3,4 1,5,* 1 桃園長庚紀念醫院，中醫部，中醫針傷科，桃園，台灣 2 桃園長庚紀念醫院，中醫部，中醫內兒科，桃園，台灣 3 林口長庚紀念醫院，神經內科系暨腦中風中心，桃園，台灣 4 長庚大學醫學院，桃園，台灣 5 長庚大學臨床醫學研究所，桃園，台灣 # 劉耕豪、黃悅翔為共同第一作者 101 10 15 102 3 12 背景：腦中風有很高的死亡率及致殘率，而針灸在臨床上已被廣泛應用於腦中風患者，但 關於針灸治療的最適目標族群及介入時機與效果則未有定論。 方法：本研究透過長庚醫療體系腦中風登錄資料庫，回溯收集2010 、2011 年間於神經內 科住院且接受針灸會診的腦中風患者，收集其登錄的腦中風量表（NIHSS ）、巴氏量表及其它 基本資料，比較其針灸前後神經學損傷的恢復程度及日常生活功能的改善程度，並運用子群分 析及多項式線性迴歸找出最適族群及針刺時機的優勢。 結果 ：共65位患者納入研究，其中梗塞組 54位、出血組 11位。針刺治療對腦中風患者 住院前後之神經學損傷及日常生活自理能力有改善，尤其是梗塞型患者的日常生活功能以巴氏 量表評估可進步 7.3 分（p=0.003 ）。針對中等嚴重度的族群而言，在發病後四週內接受針刺治 療於神經學損傷之進步幅度中扮演重要的角色，接受針刺者其神經學損傷之 NIHSS 分數可減 少4.384 分（95%信賴區間：-8.003 ~ -0.765 ，p=0.019 ）。 結論 ：針刺對中等嚴重度之亞急性期腦中風患者的神經學損傷有幫助，在發病後四週內接 受針刺能明顯增加 NIHSS的進步。 關鍵字：針灸、腦中風、急性期/亞急性期、嚴重度、介入時機 前　　言 高，腦中風的發病率正逐漸升高、初次發病年齡 2 亦逐年有年輕化的趨勢 。此外，腦中風也是導致 1 腦中風是全世界排名第二的致死原因 ，在國 殘障的主要原因。據統計，超過一半的腦中風患 人一百年的十大死因統計中亦排名第三。隨著飲 者會有後遺症產生，隨之而來的是巨大的經濟負 食習慣的改變、年齡結構的老化、生活壓力的提 擔，影響所及不僅是患者個人，還包括其家庭及 * 聯絡人：陳玉昇，桃園長庚紀念醫院，中醫部，中醫針傷科，33378 桃園縣龜山鄉舊路村頂湖路123 號8 樓，電話： 03-3196200 分機2613 ，傳真：03-3298995 ，電子郵件信箱：cuspat@.tw 252 針灸輔助治療對亞急性期腦中風患者之療效 2 8 社會成本 。 錄系統；所有病患資料是前瞻性地被記錄 ，反 腦中風發生後可約略分為急性期、亞急性期 映醫療處置流程中患者的病情變化。此次回溯性 3 及慢性期 。其後遺症的恢復程度與一開始的疾病 研究中會使用到的觀察評估項目為美國國家衛生 4,5 嚴