(精选)心肺复苏教学课件.pptVIP

心肺复苏;主要内容;1、猝死 Sudden death;心源性猝死 （Sudden cardiac death，SCD）;2．心脏骤停 Cardiac arrest，CA;心脏骤停的临床征象;心脏骤停的心电图类型;;心脏骤停时相;VF导致CA的3个时相;第二阶段—循环期：心脏停搏5~15分钟内，此期保证心脑灌注是复苏成功关键。但如果用 AED则存活率极低，主要原因是当血流动力学停止时AED在放电前后均要分析心律，浪费很多时间。;第三阶段—代谢期：在此期复苏很少有成功者，最重要和有前景者是亚低温治疗;时间就是生命;心肺复苏的安全时限;安全时限的影响因素;3．心肺复苏Cardio-pulmonary resuscitation，CPR;心肺脑复苏阶段;CPR目标;基础生命支持/现场复苏;心脏骤停生存链;FIRST-AID(早期识别与呼叫）;心脏骤停的识别;脉搏的观察：用食指和中指在喉节外侧方的组织凹陷处触摸颈动脉搏动。（要求在10秒钟之内确定）;呼吸的观察：1、看：患者胸部有无上下起伏；2、听：病人呼吸的气流声；3、感觉：用手掌放在病人鼻孔前面感受气息。（要求在10秒钟之内完成）;CPR-A 开放气道;A（airway） 压额提颏法;开放气道;;CPR-B 人工呼吸;基础生命支持-人工呼吸;人工呼吸方式;③ 球囊－面罩加压通气（BVM，简易呼吸器） 　 120常规配备，现场CPR必备。 用于院前急救、院内有创通气前的过渡。 缺点：因为面罩极易漏气，难以提供病人足 够的通气量。两人操作，效果更好。 ④ 气管插管--呼吸机通气 效果最可靠、有效，但属有创，现场难以实施。属高级生命支持;气囊面罩通气; 球囊－面罩加压通气 　 ●准备：摆好体位，面罩充气，接好氧气； 　●Ｃ－Ｅ技术：开放气道，固定面罩； 　●按压频率：按３０：２挤压球囊； 　●主要问题：难以提供病人足够的通气量，因为 面罩极易漏气。两人操作，效果更好。 　●主要用于：院前急救；院内有创通气前的过渡。 ● 应用现状：120常规配备，现场CPR必备。 　;气管内插管;气管插管步骤;气管插管注意事项;2005指南对人工呼吸的建议;CPR-C 胸外心脏按压;胸外心脏按压按压部位;胸外心脏按压方法 一只手的掌根部放在胸骨下半部、双乳头之间，手掌根部根轴与胸骨长轴方向一致，另一只手掌根重叠放在这只手上，使两手平行重叠,手指不要接触胸壁。 按压时肘关节伸直，依靠肩背部力量垂直向下按压。 按压后迅速放松，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松的时间大致相等。 ;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压;单人或二人心肺复苏;;CPR-D 除颤;除颤;除颤;除颤—电极位置; 高级生命支持 ALS;复苏给药途径;复苏常用药物;肾上腺素;血管加压素;阿托品;胺碘酮;碳酸氢钠 ;镁离子;纳洛酮;其它用药;4、CPR有效的指征;自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC） 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome） 1、脑损伤 2、心肌功能不全 3、全身缺血再灌注反应 ;七、终止CPR的指征;脑死亡 Brain death;临床死亡 Clinical death;谢谢！