北京市开展DRGs研究与应用情况介绍PPT.ppt

三、DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价 医疗服务绩效评价 不同服务提供者诊治的病人不同，不同科室收治的病人迥异，不同医院的病例更是千差万别，如何进行比较是医疗服务绩效评价最困难的问题，很难比较他们的绩效优劣。 DRGs将不同的病例按照临床过程同质、资源消耗相近的原则，将不同的病例分门别类；利用DRGs可以进行不同服务提供者之间同质病例服务绩效的比较，大大提高了评估结果的可靠性。 在美国、德国、法国等国家常规的医疗服务绩效评价指标中，DRGs相关指标占据重要的地位。 评估内容和指标 评估内容 相应指标 1. 医疗服务的广度 DRG组数 2. 医疗服务的整体技术难度 病例组合指数值（CMI值） 3. 同类疾病的治疗费用 费用消耗指数 4. 同类疾病的治疗时间 时间消耗指数 5. 医疗服务质量 低风险和中低风险病例住院死亡率 6. 综合医院技术全面性的测评 缺失专业和低分专业数量 指标的计算方法 住院费用的分类权重调整 药品、医疗、护理、检查、管理各占20% 病例组合指数（CMI）值的计算 病例组合指数(CMI)= ∑(某DRG权重×该医院/该DRG的病例数) 该医院/该学科的病例数 费用效率指数是该医院该学科某个DRGs例均费用与全市所有医院该学科该DRGs例均费用的比值； 时间效率指数是该医院该学科某个DRG平均住院日与全市所有医院该学科该DRG平均住院日用的比值； 指标合并遵循“同类相乘，异类相加”的原则，即 总分=(产能得分×80%+效率得分×20%)×质量得分 综合医院技术能力全面性测评 BJ-DRGs包含25个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC反映了不同的医学专业； 综合医院的基本职能涵盖20个MDC； 如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业”； 构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”； 如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”的情况，认为该综合医院技术力量较为全面。 反映基本职能的20类疾病 评估内容和指标 评估内容 相应指标 7. 医院危重病例救治能力评价 7-1 病例类型 心肌梗塞、中风伴严重合并症、上消化道出血、多发性创伤 7-2 疾病转归 转院率、非医嘱出院率、转社区机构率、回原住地率和死亡率；转院率+死亡率构建“未救治率” 7-3 综合评分 以“回原住地率”作为正向指标；同时结合负向指标“未救治率”进行双向综合评分 7-4 能力变化 涉及心、脑血管意外、创伤和急重症抢救学科四类疾病的35个DRG组的数据逐年追踪监测 应用举例：服务广度和技术难度评价 DRG组数 病例组合指数值 Ⅱ Ⅰ Ⅳ Ⅲ 时间效率 应用举例：绩效评价 应用举例：医生人均工作量 B F D H I E K G J A C 应用举例：低风险病例死亡率 J I K F E A