(精编)【医学精品课件】医院感染的预防与控制(107p).ppt

第五章 医院感染的预防与控制;第二节 清洁、消毒、灭菌;教学目标; 一、概念： （一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.; 一、概念： （二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。; 一、概念： （三）灭菌(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及细菌的芽胞的过程。; 二、消毒灭菌的方法消毒灭菌方法有两大类：物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法;消毒灭菌方法;（一）物理消毒灭菌法 （physical disinfection sterilization）是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。 1．热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。 分类： 干热法（燃烧法、干烤法）：由空气传导，传热慢。 湿热法 （煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）： 由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。 ;1、热力消毒灭菌法-----干热法;1、热力消毒灭菌法-----干热法;（2）干烤法 定义：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。 特点：热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传 导，灭菌效果可靠。 适用：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如 油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。 灭菌条件为：160℃持续2h ，或170℃持续1h 或 180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌 ;烤箱;1）煮沸消毒法 定义：是一种简单、经济的消毒方法。 特点：简单、经济、方便。 适用：耐热、耐湿、耐高温的物品，如金 属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。 ;1）煮沸消毒法 方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后 加热煮沸，水沸后开始计时。经5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果，多数细菌芽胞需煮沸15分钟可将其杀灭(破伤风杆菌芽孢– 60分钟;肉毒杆菌芽孢----3小时).将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃， 增强杀菌作用，还可去污防锈。 ;其温度不能杀灭芽胞，只能作消毒使用。 ;注意事项 1、煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，空腔导管须先在腔内灌水； 2、玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，水沸后计时，消毒时间为10-15min； 3、橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，消毒时间为5min； 4、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中，物品不宜放置 过多，大小相同的碗、盆不能 重叠，要保证物品各面都与 水相接触；;注意事项 5、如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后开始计时。 6、水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。海拔每增高300m，消毒时间延长2min； 7、较小的物品用纱布包好沉入水中。 8、尖锐器械不宜用此方法，以免受热变钝。 9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出，置于无菌容器内。 ;2）流通蒸汽消毒法 方法：在常压下用100℃的左右的蒸汽消毒,从产生蒸汽后开始计时,15~30分钟即可达到消毒效果,常用于食具、 便器的消毒。;3）低温蒸汽消毒法 将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内，并控制其温度在73~80℃，持续10~15分钟进行消毒，主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病微生物。;4）压力蒸汽灭菌法 定义：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物 及其芽孢。灭菌方法可靠，临床使用最 广的一种方法。 特点：是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌 法中最有效的方法。 适用：耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器 械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、 药品、细菌培养等。 ;4）压力蒸汽灭菌法 方法：根据排放冷空气的方式和程度的不同， 分为 1）下排气式压力蒸汽灭菌： 2）预真空压力蒸汽灭菌： ;分类;1）手提式压力蒸汽灭菌器： 压力：103kPa，时间：15-30分钟，温度：121~126℃;卧式压力蒸汽灭菌器;预真