(精编)【医学精品课件】预防导管相关性血流感染.pptVIP

预防导管相关性血流感染 保障患者安全 主要内容 什么是血流感染？ 血流中存在细菌，可能会提及以下情况： 脓毒血症 导管相关性血流感染 catheter Related Bloodstream Infection CRBSI 导管联合血流感染 catheter Associated Bloodstream Infection CABSI 其他原因引起的导管感染 导管相关性血流感染-CRBSI CRBSI CRBSI CRBSI UK 导管相关性血流感染-CRBSI Catheter Related Bloodstream Infections Annual Incremental Costs Incremental Cost / CRBSI Patient CRBSI Patients Discharges Per Year 94 ICU Beds $960,000 $40,000 24 3,000 $1,510,000 Total Incremental CRBSI Costs 824 Non-ICU Beds $550,000 $25,000 22 43,000 导管相关性血流感染-CRBSI 后果严重但可以预防的感染 卫生部印发的医院感染诊断标准中，血管相关性感染的诊断标准如下 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 3）经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。 导管相关性血流感染-CRBSI 后果严重但可以预防的感染 计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数 CRBSI= ------------------------------------- × 1000 中心静脉导管留置日 感染例数 医院获得性感染的危险因素 疾病的严重程度 小于1岁或大于60岁 免疫力差 潜在的疾病过程 皮肤完整性受损 延长的住院治疗时间 已存在的感染 营养不良 重症监护病房 导管的类型 导管操作的频率 血流感染的危险因素 环境传播的 多腔导管 白血球减少的程度 免疫抑制剂 完全胃肠外营养 脂肪输注 充血性心衰 预防导管相关性血流感染 几点误区 我们的感染率已经很低了！ 导管相关性感染是难以避免的。对于危重病人来说，严重的疾病状态和复杂、精密的治疗手段是导致血流感染的重要因素 我们已经使用抗生素治疗了！ 血行感染是复杂治疗措施的常见并发症 一些实情 我们的数据有时并没有反映真实的情况 我们能够降低医院获得性感染 预防导管相关性血流感染 其他建议： 导管材料的选择 敷料选择及更换 导管固定 抗生素的使用 无针系统 所有的感染源都应防护 输注药物 接头 敷贴 皮肤 导管 血源性 重症患者：2-4个导管 Catheter Related Bloodstream Infections Hand hygiene Insert Technique sterile technique（无菌技术） Dressing and line changes SASH （脉冲式封管技术） Transparent semi-permeable membrane type（透明敷料）Change at least weekly gauze dressing：Tape and gauze Change every 24-48 hours 脉冲与直冲比较 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 谢谢聆听！