(精编)【医学教学课件】 贫血概述教学课件.pptVIP

;红细胞数 Red blood cell count 血红蛋白 低于正常最低值 Hemoglobin concentration 红细胞比积 hematocrit;; 影响因素 年龄因素——婴幼儿Hb比成人约减少15% 性别因素——女性Hb比男性约减少10g/L 地区因素——高原地区居民Hb正常值较海平面居民为高 病理因素——低蛋白血症使血液稀释，Hb下降，误诊贫血 脱水、失血使血液浓缩，Hb增高，贫血易漏诊; 按红细胞形态分类;;大红细胞;小红细胞 ;按血红蛋白浓度分类;;骨髓增生活跃 成熟红细胞：有核细胞20－27：1 每高倍视野有核细胞10－50个;骨髓增生极度活跃 成熟红细胞：有核细胞1.8：1 每高倍视野有核细胞100－200个;骨髓增生减低 成熟红细胞：有核细胞 50－90：1 每高倍视野有核细胞5－10个;;;;;;临床表现及体征;取决于5个因素:病因、程度、速度、机体对缺氧的适应和代偿、体力活动程度; 一般表现：软弱乏力，皮肤粘膜苍白 神经系统：头晕目眩 呼吸系统：活动后心悸气促 消化系统：食欲减退，腹胀恶心 泌尿生殖：蛋白尿，闭经，性欲减退 血液系统： 内分泌系统：;循环系统; 诊 断;须考虑四个问题 ; 病史;; 体检; 详细的体格检查及不同贫血的特点 ;重型β-地中海贫血：肝脾肿大;唇炎;实验室检查;1、外周血：Hb、RBC、HCT MCV、MCHC Ret、RDW、WBC、PLT 其它细胞;2、骨髓 骨髓细胞涂片分类 骨髓活检 ;3、发病机制检查 缺铁性贫血：铁代谢及引起缺铁的原发病。 巨幼细胞贫血：叶酸、B12 水平测定及原发病检查。 失血性贫血:原发病检查 溶血性贫血:测红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自 身抗体、同种抗体及PNH克隆。 骨髓造血功能衰竭性贫血：染色体、抗原表达、细胞周期、基因、及T B细胞调控。 造血系统肿瘤性疾病：原发病检查。 ;治 疗;一、病因治疗 二、药物治疗 ◆铁剂 ◆叶酸和维生素 B12 ? ◆维生素 B6(吡哆辛) ◆糖皮质激素 ◆雄激素 ◆红细胞生成素( EPO ) ?;输血适应症 ⑴伴缺氧症状的各种溶血性贫血，尤在急性发作时 ⑵各种骨髓增生??下贫血;⑶肿瘤性贫血治疗过程中 ⑷遗传性贫血。 ⑸急性大量失血：失血量超过总血容量30%(约1500ml)。 ⑹其他原因所致严重出血、贫血。;输血指南： ? 10g/L血红蛋白=200ml浓缩红细胞/洗涤红细胞 ;种类： 浓缩红细胞 洗涤红细胞 新生红细胞 ;四、脾切除 五、骨髓移植 ? ;小结：本章要求掌握贫血的定义、诊断。熟悉治疗手段。;思考题;参考书;柔济医院;谢谢