(精编)【医学教学课件】腹腔感染抗菌药物合理应用教学课件.pptVIP

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的抗药机理 机理 鲍曼不动杆菌 外层细胞壁通透性降低 碳青霉烯酶 例子 33-36kDa蛋白质丧失 金属?-内酰胺酶 OXA型?-内酰胺酶 注意！ 氨基糖甙类药物 药敏效果好 但有听毒与肾毒 最好能监测血药浓度 避免血动力学不稳定的病人 仅适用于青霉素或头孢菌素过敏的病人，与喹诺酮类比较后作用 腹腔感染的抗菌药物合理应用 张克难 腹腔感染抗菌药物应用指南 腹腔感染的分类 腹腔感染的治疗原则 腹腔感染抗菌药物的应用 营养与免疫调控等支持治疗 腹腔感染?腹膜炎 腹膜炎 腹腔感染 急性化脓性腹膜炎（腹腔感染） 急性弥漫性腹膜炎 腹腔脓肿 膈下脓肿 盆腔脓肿 肠袢间脓肿 复杂腹腔感染(cIAI) 单纯腹腔感染：病灶可完全切除，仅需预防性使用抗菌药物 复杂腹腔感染：感染源经外科处理后，仍残留细菌，需使用抗感染药物 大量复杂腹腔感染，仍不能区分腹腔感染的严重度 严重腹腔感染 伴有脓毒症、重症脓毒症或脓毒症休克的腹腔感染 脓毒症（Sepsis） 全身感染的分级 全身炎症反应(SIRS) 脓毒症(sepsis) 重症脓毒症(Severe sepsis) 脓毒性(症)休克(Septic shock) 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions C