(精编)【医学教学课件】甲型H1N1流感临床研究进展教学课件.pptVIP

重型病例的早期识别 运动或静息状态下出现气短 呼吸困难 紫绀 血性或有色痰液 胸痛 精神状态改变 持续3天以上的高热 低血压 高危病例相关因素 高危病例是指患甲型Ｈ１Ｎ１流感后可能病情较重，病死率较高的人群包括： 妊娠妇女。美国CDC 报道266例死亡患者中，15例为孕妇，占6%左右；巴西报道在480名感染甲型H1N1流感病毒的巴西孕妇中,已有58人死亡。 年龄小于５岁的儿童；年龄大于或等于６５岁的老年人； 肥胖 。 合并慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或ＨＩＶ感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者。 重型病例主要死亡原因 原发性病毒性肺炎，重型呼吸衰竭(75%)； 急性肾功能衰竭(22%)； 多脏器功能障碍综合征(75%)。 中毒性休克； 继发性细菌性或真菌性肺炎（包括链球菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、念珠菌肺炎等）。 肺栓塞。 延误住院和抗病毒治疗时间为死亡相关主要因素。 重型病例抗病毒治疗原则 推荐尽早开始奥司他韦治疗。研究表明早期、特别是出现症状后48小时内治疗与临床转归较好呈强相关。同时，对上述患者即使治疗未占到先机，仍要给予治疗。该建议适用于所有患者，包括妊娠女性和婴幼儿。 对重症或病情恶化患者，医师应考虑增加奥司他