(精编)【医学教学课件】泌尿内科教学课件.ppt

[发病机制] 一、机体抗感染能力 ㈠尿路正常抗感染能力 ⑴尿路通畅性：冲洗引流作用 ⑵前列腺液杀菌作用：男性排尿终末时将前列腺液排队泄至后尿道 ⑶尿道粘膜杀菌力：分泌有机酸和IgG、IgA;尿路细胞的吞噬作用。 ⑷尿液下化特性：低pH,高浓度尿素及有机酸，低张、高张。 机体抗感染能力 病原致病力 ㈡机体易感因素： ⒈尿流动力学异常 ⑴梗阻：器质性梗阻（结石、肿瘤等）； 功能性梗阻（膀胱-输尿管反流） ⑵异物存留：结石、留置导尿管 ⑶泌尿系畸形：肾发育不良、肾盂及输尿管 畸形 ⑷肾实质病变：糖尿病肾病、多囊肾、肾小 管堵塞。 ⒉尿路侵入性操作：导尿、膀胱镜 ⒊尿道内及尿道周围炎症：妇科炎症，细菌性前列腺炎（后者是男性最常见的易感因素） ⒋全身性抵抗力下降：慢性病、重症病、使用免疫抑制剂（化疗、激素）、长期卧床。 ⒌遗传因素：尿路上皮细胞的菌毛受体增多。 *机体易感因素: A.机体抵抗力下降: DDM,重症肝病,慢性 肾病,癌症晚期,长期用激素,免疫抑制剂… B.尿流动力学异常:梗阻(肾内外),畸形 （先天性肾发育不良，多囊肾，海 绵肾，马蹄形肾，输尿管畸形..), 返流(输尿管 ? 膀胱) C.其他因素: 邻近器官炎症,妊娠,分娩,导尿,膀胱镜检查，前列腺炎…. 二、病原菌致病能力 1.菌株：大肠杆菌D、K