(精编)【医学教学课件】肾上腺素受体阻断药教学课件.pptVIP

第十一章　肾上腺素受体阻断药adrenoceptor bloking　drugs  （P100）  牡丹江医学院 药理 张会常 2004-9-15; 上节课： 拟肾上腺素药重点回顾 作用机制 : 药理作用: 药物 兴奋受体 NA 兴奋心血管 AD 兴奋心血管、松弛平滑肌 IP 兴奋心脏、抑制血管、松弛平滑肌 DA 兴奋心脏、收缩（或扩张肠系膜 、肾血管）、利尿 ; 本 节 重 点 a受体阻断药： 酚妥拉明 机制、作用、 b受体阻断药：共同作用、用途 b阻断药 普萘洛尔（心得安） b1阻断药 美托洛尔（倍他乐克） ab阻断药 拉贝洛尔（柳胺苄心定） ; 第一节 α受体阻断药[分类] 1.短效类 (竞争性α受体阻断药): 酚妥拉明(Phentolamine、立其丁)  和妥拉唑啉  2.长效类(非竞争性α受体阻断药):  酚苄明(Phenoxbenzamine);II.对NA;;[作用] 1.2？ 阻断血管α1受体，1？ 势和直接舒张血管,小动脉和小静脉扩张,血压下降. 2. 3？ ?血压下降,反射性兴奋脏?阻断神经末梢突触前α2受体,促进NA释放.; 3. 酚妥拉明和妥拉唑啉有拟胆碱和组胺作用,酚苄明有抗组胺作用。酚妥拉明 ：F=20%，口服维持3-6h，吸收慢，常肌注（维持30-45分）。 [应用]1. 短效类: 1) : ？ 肢端动脉痉挛的雷诺病.血栓闭塞性脉管炎. 2). ？ 酚妥拉明10mg+生理盐水20ml，局部浸润。根据机制，可用于a受体激动药过量的效应 ; 5) 抗休克: ？ 、？ 休克.主张本药2-4mg+1mgNA+5%G500ml静点。;4)充血性心力衰竭和急性肌梗塞:通过扩张小动脉和小静脉,使心脏前后负荷降低.; 进展性应用 6、肺水肿 7、 8、 9、 ; 2.长效类: [作用特点] 酚卞明：F=20-30，肌注及皮下注射刺激性强，可静脉给药。作用慢、强、持久（3-4d）。与受体结合牢固，难以分离和竞争。尚有抗组胺作用和抗5-HT作用。 [应用] (1)外周血管痉挛性疾病. (2)抗休克. (3) 嗜铬细胞瘤的治疗.（4）单纯性前列腺增生;[不良反应] 1.？ :必要时可给予NA. 2. 酚妥拉明和妥拉唑啉的 ？ 作用: 心动过速;腹痛. 腹泻. 胃酸过多, 胃炎. 溃疡病 和冠心病病人慎用.; 第二节 β受体阻断药 [分类]一、非选择性的（b1b2阻断） 1、无内在拟交感活性？ 2、有内在拟交感活性的 ？ 二、选择性的（b1阻断） 1、无内在拟交感活性？ 2、有内在拟交感活性？ 三、ab阻断药 、兼扩血管？ ; [共同药理作用]一、b 受体阻断作用