(精编)【医学教学课件】四环素类和氯霉素类教学课件.pptVIP

第四十二章四环素类和氯霉素类 杨立志 wqdylz@126.com 天然四环素类 菲烷为基本结构的一类药物 四环素 tetracycline 土霉素 tetramycin 金霉素 chlortetracycline 地美环素 demeclocycline 半人工合成四环素类 多西环素 （强力霉素）doxycycline 米诺环素 （二甲胺四环素）minocycline 美他环素 （甲烯土霉素）metacycline 抗菌谱与抗菌作用 广谱 G+菌\G-菌\厌氧菌\支原体\ 衣原体\ 立克次氏体\螺旋体\ 放线菌\阿米巴 对绿脓杆菌、病毒、真菌无效 低浓度抑菌，高浓度杀菌 半合成四环素类特点 多西环素：抗菌作用强（2-10倍），对耐药金葡 菌有效，长（14-22小时），首选于 呼吸道、泌尿道和胆道感染 常见胃肠反应，其他少 米诺环素 ：长效、高效、吸收好，穿透强。用于 耐药菌、顽固感染。特有前庭反应. 美他环素 ： 同上。第三。 氯霉素类抗生素（1） 抗菌谱：广谱包括G+ 、G- 厌氧菌、立克次氏体、 支原体、衣原体。特别是伤寒杆菌、流 感杆菌、副流感杆菌、百日咳杆菌。 作用机制：与50S亚基结合，抑制蛋白质合成。 耐药性：慢。 氯霉素类抗生素（2） 体内过程 ：口服好、穿透好、脑脊液中浓度高 主要经葡萄糖醛酸结合反应代谢经 尿排泄，尿浓度高。 临床应用：首选于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒。 沙眼、结膜炎。 伴有阴性菌、厌氧菌的脑膜、腹部盆 腔严重感染。 氯霉素类抗生素（3） 不良反应 1、抑制骨髓造血系统 a. 可逆性血细胞减少 b. 不可逆性再生障碍性贫血 2、灰婴综合症：新生儿、早产儿用后出现呼吸 困难、循环衰竭、皮肤苍白、全身灰色。 3、 其它 过敏反应、二重感染、胃肠反应 * * * *