(精编)【医学教学课件】腎臟病介紹教学课件.pptVIP

腎臟病介紹 醫技所 0981118002 陳勇孝 2009/10/29 急性腎炎 急性腎炎是兩側腎臟的腎小球發生瀰漫性的急性炎症，所以又叫做腎小球腎炎。雖然這個病症成人也有，但以小孩居多，尤其是三至七歲的幼童。急性腎炎大部份是因罹患扁桃腺炎、上呼吸道感染或中耳炎等而引起的，患者往往在上述疾病痊癒後，才發生急性腎炎，有時其症狀很急又相當嚴重，也有死亡的，所以萬一患上其他炎症，便要留意妥善治好，避免引致急性腎炎。 症狀 浮腫 浮腫先會於臉部，尤其是由眼睛周圍開始，有時還會臉部蒼白，如果仔細觀察，下肢以及其他部份也會浮腫。 血尿 患者會有輕微血尿或肉眼可見的血尿，一般在數日後即可痊癒，這可能是因腎小球血管滲出而出現血尿。 蛋白尿 蛋白尿是急性腎炎常見的徵狀，但有不同程度，一般都是少量尿蛋白，但有時候也會大量出現而呈現腎病症候群。 高血壓 高血壓持續的期間不太長，尤其是小孩，但這卻可能引起高血壓性腦症，亦會引起痙攣、頭痛、嘔吐等，嚴重的甚至會死亡。 成因 鏈球菌 因急性腎炎病因未見全了解，但一般認為與鏈球菌感染有關，因為此 病多發生在鏈球菌感染病（如：扁桃腺）之後發病，而且發病季節與鏈球菌感染流行季節一樣。 年數較小 根據統計，小孩患急性腎炎之機會較多，六歲至十歲之間發病者佔 全部的百分之四十八點七。可能與學童初入學校生活，交叉感染機會較多有關。 天氣寒冷 急性腎炎亦有季節性的，於七月至十二月居多，這證明了與天氣 寒 冷有關，可能是由於在寒冷時，易患上呼吸道感染、感冒之故。 腎盂炎 腎盂受細菌感染。 腎臟因細菌的感染產生急性的發炎，細菌侵犯的範圍是腎盂及腎臟實質（parenchyma）的部份，這些部份受感後會腫起來，通常是發生在單側，但有時也會同時兩側的腎臟受到感染。 症狀 急性腎盂腎炎的臨床症狀，通常在急性時腰部會痛，有時後會有壓痛的感覺，同時病患會忽冷忽熱，體溫大約在38℃- 40℃之間，頻尿、夜尿、灼痛、尿急促、噁心想吐，在尿液中有時可以看見膿細胞或細菌的存在。 成因 上行性的感染：細菌經由尿道至膀胱往上因尿液逆流產生的感染， 血行性感染，較為少見，是因皮膚感染細菌經由血液跑到腎臟內， 經淋巴液把感染傳送到腎臟內，此種病理機轉也較為少見，所以上行性感染的急性腎盂腎炎最為常見。 腎病變症候群 腎病症候群不管成因是什麼，就是高度的蛋白尿(成年人蛋白尿每一天3.5公克以上)、低蛋白血症(血清總蛋白質在每百西西含量低於6公克以下或者血清白蛋白每百西西低於3公克以下)、高血脂症(血清總膽固醇含量每百西西在250毫克以上)及呈現明顯浮腫等，上述狀況我們稱為腎病症候群。 症狀 腎病症候群的症狀,最明顯的症狀就是浮腫。每天由尿液裡失去3.5公克以上大量的蛋白質,會引起血液裡蛋白濃度下降,血漿膠質滲透壓也降低,血管裡的水分滲出血管造成浮腫。眼皮和小腿腫脹,腸黏膜也腫脹,造成食慾衰退。嚴重時會出現胸水和腹水,尿量減少。 有時候也會發生血尿現象,也常會有高血壓發生。如為糖尿病引發,會有口渴、知覺異常、糖尿病性視網膜症和白內障造成的視力衰退等併發症。若屬於膠原病的一種全身紅斑性狼瘡造成的腎疾,則會出現發熱、顏面紅斑、關節痛、脫毛、陽光過敏症等多發性的全身症狀。 成因 腎病症候群的原因多半是原發性腎絲球腎炎引起。除此之外,紅斑性狼瘡、糖尿病所引發的腎臟病,或者類澱粉性腎炎等等都可能是病因。發生在高齡患者的話,應該要繼續追查是不是得到了惡性腫瘤。 腎臟癌 腎臟腫瘤中大約1-5﹪為惡性腫瘤，亦即腎臟癌。腎臟癌在任何年齡均可發生，但最常發生在50至70歲間，男性與女性比例為1.5:1，像其它癌症一樣，腎臟癌可分為偶發性及遺傳性。 症狀 腎臟癌最常見的症狀為血尿(59﹪）、痛（41﹪)、腹部腫塊(45﹪)、體重減輕(28﹪)、貧血(28﹪)、發燒(7﹪)，其中血尿，痛及腹部腫塊為典型的三症狀，然而只有10﹪的病人會同時出現這三症狀，並且在疾病的晚期才會出現。值得注意的是腎臟癌在早期可以毫無症狀，一直到腫瘤太大而壓迫到其它器官或是已轉移才出現症狀。 成因 吸菸：吸菸與腎臟癌的關係已十分確定,而且發生的比率 吸菸的量成正比,據統計, 30%的男性與 24%的女性腎臟癌是直接由吸菸所造成。 肥胖：亦是腎臟癌發生的危險因子,這種關連在女性尤其 顯著。 藥物濫用。 環境及職業的因素：有一些環境及職業場的污染會導致腎臟癌發生的機會增加,如：皮革鞣製業所使用的化學藥劑、石棉、鎘,尤其是男性的吸菸